近年來我國連續發生血透相關乙肝、丙肝感染事件，血液透析中心成了逢查必檢的科室，“陽性患者怎麼能沒有單獨通道...陽性患者怎麼能沒有單獨更衣呢...”、“陽性患者怎麼能不分割槽分機透析呢...”（基層醫院就那麼幾個透析機，為什麼就不能有效清潔消毒後再使用呢？）希望少點這樣的聲音，我們應該多去關注：血液透析上機、下機操作時落實接觸隔離的細節問題，這才是阻斷血液透析經血傳播的重點。
感染防控
操作防控重點
水路汙染控制
血液透析制水工藝很成熟，要注意儲水箱和輸水管路的生物膜汙染，國外下班後保持熱水迴圈，國內也有醫院應用，成本有點高，醫院只要定期進行管路消毒也是可行的。
透析液配置容器消毒
自配透析液要注意配製容器消毒後使用透析水徹底沖洗，避免殘留消毒液可能的危害。
患者輪換時空氣中棉絮控制
透析患者輪換時，改變使用棉質床上用品可減少透析區室內飛揚的塵埃，推薦使用防水阻菌不掉絮的衛護新型床上用品，能有效控制灰塵和避免透析過程床墊的液體汙染。
空氣異味和消毒
消除透析區域的空氣異味，除了加強通風換氣，推薦使用等離子體空氣淨化消毒裝置，應用效果不錯。
感染防控
阻斷傳播的重點落實
阻斷血液透析經血傳播風險的重點落實接觸隔離!
1、國外透析患者不更衣、不強調分割槽分機透析，但我們的院感專家還在強制要求醫院必須分設陰性、陽性患者通道和更衣室通道；
2、沒有條件設定清潔汙染通道的，遵循潔汙分明原則，醫護人員、患者、清潔物品、汙染物品允許使用同一通道，管理上做到汙染不擴散就行；
3、幹庫、溼庫(配液間)和治療室相鄰設定；
4、置管、造瘻間按普通手術室要求配置;
5、大透析間宜分隔，每片設定小護理站;
6、推薦給每個患者設定專用櫃存放床上用品;推薦使用防水阻菌不掉絮的床單被套，避免透析輪換時房間塵絮飛揚，影響下一輪患者的上機治療。
感染防控
專機透析不可取理論依據
美國KDIGO指南中，針對HCV患者不建議專機透析的理論依據，透析器反滲導致感染，必須同時滿足如下三個條件:
- 病毒第一班從感染患者的血液側到達透析液側--不可能;
- 病毒停留在機器透析液內部迴圈，而現代透析機的透析液是單向流動的--不可能;
- 病毒第二班再透過透析液側到達第二個患者血液側--不可能。
感染防控
國外血透流程關注汙染的有效控制
國外血透流程關注汙染的有效控制國外血透患者沒有更衣要求，我們還要強調陰性、陽性患者通道和更衣室分開嗎?
我們需要關注:
- 置管造瘻室應該按普通手術室設定，透析液配製容器消毒後充分沖洗。
- 比分割槽、分機更重要的是護理人員治療車、治療藥品要分開;
美國CDC:2008-2015年與血透相關的丙肝感染事件18起，感染96人。通報原因:
- 手衛生、手套使用、置管護理、藥品使用、潔汙不分、清潔消毒不足;
- 其中手衛生和手套不及時更換被反覆提及，未提及分割槽分機透析、通道潔汙分開問題。
感染防控
上機、下機操作防控重點
上機操作時:
手衛生/手套：
穿隔離衣;
治療車清潔消毒 。
下機時:
透析機表面必須消清潔毒 ；
不要共用藥物；
透析機管路每天或定期消毒即可。
