交匯點訊 快樂的寒假轉眼已接近尾聲，孩子們在開心地度過這段自由時光的同時，作為家長切莫掉以輕心，因為假期常成為孩子們視力發展的“分水嶺”。2020年全國兒童青少年總體近視率高達52.7%，其中6歲兒童近視率超過9%，近視低齡化問題顯著。儘管家長們對孩子的近視問題十分關注，但“小眼鏡”數量仍不斷增長。
“青少年兒童戶外時間少，電子產品的廣泛使用是‘小眼鏡’數量居高不下的首要原因。”南京醫科大學附屬明基醫院眼科主任沈燁宇說，不僅如此，在日常生活中，關於用眼、治療乃至配鏡的“坑”也不少。關於和視力有關的這些問題，交匯點記者採訪了明基醫院的眼科主任沈燁宇。
問題一：“護眼燈”到底是護目“神器”還是“安慰劑”？
點開線上購物App，搜尋“護眼燈”，出現的產品一定會讓家長們挑花了眼。市面上護眼燈的價格從幾十元到幾千元不等，一個個陌生的引數，讓人看得眼花繚亂。
沈燁宇介紹，為孩子挑選護眼燈時，一個最重要的原則就是，相關引數要符合國家標準。2018年實施的國標GB/T9473-2017《讀寫作業檯燈效能要求》對讀寫作業檯燈的顯色、色溫、藍光危害、頻閃、照度、照度均勻等指標都有明確要求。
家長選擇護眼燈時，要儘量選擇沒有頻閃的護眼燈。沈燁宇解釋，每一次的閃爍，孩子的瞳孔都會跟著收縮、放大一次，無形中就會增加用眼負擔，眼睛就會感到疲勞。儘量選擇光的顏色為白中略偏黃。好的護眼燈模擬太陽光，形成人工模擬的白光。正常家裡使用的普遍是人工光源，而戶外都是連續光不會造成近視的增加。
問題二：塑形鏡戴到角膜上，會不會出現發炎感染或變薄？
一旦發生近視，家長為了防止孩子近視度數的繼續進展或進展太快，角膜塑形鏡成為不少家長的首選，但與此同時，不免有家長疑惑，塑形鏡戴到角膜上，會不會出現角膜發炎感染或變薄？
沈燁宇介紹，在門診中，因佩戴角膜塑形鏡而產生嚴重併發症的機率非常低。他解釋，角膜塑形鏡採用的是逆幾何“多弧”設計，透過物理作用將角膜中央區壓平，達到暫時降低近視度數的效果，達到白天擁有清晰視力的作用。同時，鏡片的第二弧區形成周邊視網膜的遠視離焦狀態，有效延緩眼軸增長速度，達到延緩青少年近視增長速度的作用。如果孩子出現眼睛刺痛畏光流淚的情況，及時停藥後去醫院接受治療，很快便能恢復。
問題三：低濃度的阿托品滴眼液安全嗎？
低濃度阿托品滴眼液是0.01%的阿托品眼藥水，是一種有效延緩近視發展的藥品，受到不少家長的青睞。由於目前臨床上還沒有0.01%的阿托品滴眼液成品，因此不少家長選擇境外代購。
沈燁宇表示，他並不主張自行購藥並使用，近視眼孩子要結合他的情況謹慎用藥。低濃度的阿托品滴眼液的原理是作用於眼底的脈絡膜，使其血管擴張，增加眼球壁厚度來延緩近視發展。長期使用是否會引起其他未來的眼部變化，目前仍在觀察中。在臨床中，即便面對必須要使用的情況，醫生在用藥時也要定期監測，不光看近視度數的發展、眼軸的長度，還要看調節功能的變化，將副作用控制在最低水平。
問題四：孩子視力檢查，每次都要查眼軸嗎？
通常，隨著孩子身體的發育，眼軸也會逐漸增長。正常人的眼軸長度出生約18mm，3歲時約22.8mm，成人約23.5-24mm。近視人群的眼軸通常大於24mm。眼軸越長會使近視度數越來越高，因此不少家長在視力檢查時，喜歡盯著眼軸看。
沈燁宇表示，眼軸的大資料標準值，只能作為參考，雖然存在一個均值，但其標準差挺大的，對於每一個孩子來說，單獨看眼軸，沒有意義。要系統地去觀察孩子發育期的狀況，切勿盯著某一個指標去判斷，一般的，青少年每年度數增加在50度之內，是屈光狀態穩定的一個標準。
佩戴框架眼鏡時，需透過標準的醫學驗光配眼鏡。包括近視的度數、散光度數和軸向，以及最容易被家長忽略的瞳距。瞳距的大小決定視線能否穿過鏡片正中心，若視線偏移則產生稜鏡效應導致斜視。需要提醒的是，首次驗光一定要在醫院進行，要進行散瞳驗光。
科學用眼，記住“三個二十”法則：
雖然學生、上班族、老同志的眼睛辛苦方式不盡相同，但是總體來說，不管是大人小孩，愛護眼睛、保護眼睛的方法，基本上都是通用的。“三個二十法則”是護眼法則，即近距離用眼20分鐘以上，要眺望20米以外的遠處物體20秒鐘以上。可以有效緩解眼睛的調節負擔，從而避免因長時間的調節過度而導致的近視增加。
沈燁宇表示，真性近視不可逆。他建議近視兒童或青少年每三個月至半年要進行一次驗光，度數變化在25到50度之內屬正常範圍，若度數變化大才需散瞳驗光，千萬不要盲目散瞳驗光。
交匯點記者 葉真 通訊員 李娜
