肌酐是肌肉代謝產物，經過腎小球濾過，然後跟隨尿液排出。但腎臟發生病變後，就無法正常排出肌酐，使得肌酐水平升高，所以肌酐是評估腎功能的重要指標。眾所周知，痛風一直放任不管可誘發尿酸性腎病或腎結石，那患者檢查時肌酐水平升高就說明腎功能異常嗎。

痛風患者肌酐水平升高就一定是腎功能異常嗎？

不可否認，腎功能異常會導致血肌酐水平升高，特別是受損超過50%時。不過肌酐偶爾升高，並不一定是腎功能異常，還需計算腎小球濾過率來評估腎功能，腎小球濾過率小於89毫升，說明腎功能輕度下降。若痛風患者懷疑腎功能受損，除了看血肌酐水平外，還需綜合腎小球濾過率、尿素氮以及內生肌酐清除率等數值，某些情況下還需做腎臟彩超來明確診斷。

導致痛風患者肌酐升高的原因有哪些？

1、年齡

年齡和性別不一樣，肌酐值也有一定的差異。特別是老年人腎功能發生生理性減退，因此大多數血肌酐輕度升高是正常現象。

2、運動

肌酐是肌肉的代謝產物，短時間內做劇烈運動或無氧運動後，肌肉組織會產生大量磷酸肌酸，檢查時肌酐水平升高。

3、飲食

高動物蛋白飲食可使得肌酐水平升高，腎臟內生肌酐清除率有限，太多肌酐不能排出進入血液，從而升高血肌酐水平。

4、腎臟疾病

所有的肌酐經腎小球濾過排出，不過無法被腎小管重吸收，因此透過檢測肌酐值能評估腎小球濾過功能。患有痛風、三高、腎小球腎炎和慢性腎衰以及腎病綜合徵等會使得肌酐水平升高。

5、藥物因素

不少藥物會對腎臟帶來損害，誘發藥物性腎損害，使得血肌酐水平急劇升高。如痛風患者服用苯溴馬隆，此類藥物可抑制腎小管重吸收尿酸，易增加腎小管中尿酸濃度，沒有正確用藥可能會使得血肌酐升高。

如何降肌酐水平？

1、抗生素

若是自身免疫系統異常所引起的免疫功能降低，如多次感染造成蛋白尿，腎功能易受損，此時可採取抗感染治療。在醫生指導下足量足療程用抗生素，不過不能用對腎臟有毒性的藥物。

2、注射生理鹽水或葡萄糖

腎臟內血容量不足易造成毒素濃縮，肌酐水平快速升高，此時應採取補液治療，透過注射生理鹽水或葡萄糖來緩解腎臟缺氧缺水問題，加快腎臟中血液流動速度，促進毒素代謝，輔助降肌酐。

3、激素或免疫製劑

尿酸性腎病和腎結石易造成蛋白尿漏出，導致腎臟出現重度免疫炎症反應，當血肌酐達到200微摩爾時需接受免疫治療。在醫生指導下用免疫製劑或環孢素，能抑制腎臟中炎症反應，幫助降低蛋白尿水平。

溫馨提示

痛風患者日常生活中應好好呵護腎臟，除了控制血尿酸水平外，也要穩定好血壓和血糖以及血脂等各個指標。對於腎功能減退和腎結石患者來說不能服用苯溴馬隆，使用苯溴馬隆時必須鹼化尿液，以免誘發腎結石。

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