隨著人們生活水平的提高，老年人高血壓的患病率也越來越高。65歲以上老年人患病率達50%，80歲以上老年人患病率達65%。高血壓增加了老年人冠心病、腦梗死、心力衰竭等疾病的發病率和死亡率，嚴重影響老年人的健康和長壽。
何為老年人高血壓？
1.年齡≥65歲的老年人，在沒有使用降壓藥物的情況下，不同日測量血壓3次，收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓均≥90mmHg，即為老年人高血壓。
2.老年人既往有高血壓病史，現在正使用降壓藥物，現雖然收縮壓<140mmHg、舒張壓均<90mmHg，也為老年人高血壓。
老年人高血壓的分類
1.單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg，脈壓差（收縮壓-舒張壓）增大（常>80mmHg），佔60%。
2.混合型高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，以收縮壓增高為主，佔40%。
為什麼會患老年人高血壓？
絕大多數老年人高血壓的病因不明確，但與下列危險因素有關。
1.體重超重、肥胖、腹型肥胖
中國人群體質指數(BMI=體重（kg）/[身高（m）]2)正常範圍為18.5～23.9kg/m2，BMI≥24kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。腹型肥胖指腹部脂肪聚集，以腰圍判斷，中國成人男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm即為腹型肥胖。
有研究表明，BMI≥24kg/m2的人群患高血壓的可能性是體重正常人群的3～4倍，BMI≥28kg/m2的人群中，有90%以上都患高血壓。男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm的人群患高血壓的可能性是腰圍正常人群的3.5倍。
2.飲酒
研究表明，男性每天持續飲酒者4年內發生高血壓的可能性比不飲酒者增加40%。
3.食鹽過多
研究表明，平均每人每日食入食鹽增加2g，平均收縮壓增高2.0mmHg、舒張壓增高1.2mmHg。
4.遺傳
父母均有高血壓者，子女患高血壓的可能性明顯增加。
老年人如何預防高血壓？
1.合理飲食
老年人飲食應注意：①食物要粗細搭配、鬆軟易於消化吸收；②合理安排飲食，提高生活質量；③重視預防營養不良和貧血；④多做戶外活動，維持健康體重。
膳食金字塔如下：
第一層：穀類食物 老年人平均每日應該吃200～350g，其中粗糧：細糧=1：2。
第二層：蔬菜和水果 老年人每日應該吃400～500g蔬菜和200～400g水果。
第三層：魚、禽、肉、蛋等動物性食物 老年人每日應該吃150g(其中魚蝦、禽類50～100g，畜肉50g，蛋類25～50g)。
第四層：奶類和豆類食物 老年人每日應該吃300g奶或奶製品，大豆類及堅果30～50g。
第五層：烹調油和食鹽 老年人每日烹調油20～25g，食鹽不超過6g。
特別強調，老年人每日至少喝1200ml水，首選溫熱的白開水。
2.適當運動
可概括為有氧運動（推薦快步行走）三、五、七。
“三”即每日步行3000米，時間長達30分鐘以上；
“五”即每週運動5次，只有規律性運動才有效；
“七”即運動後心率（每分鐘心跳次數)加上年齡等於170次/分左右。
3.戒菸限酒
戒菸：1支也不能吸（必須戒掉）。
限酒：限量飲用，越少越好。建議：男性每日飲酒的乙醇<25g，即白酒<50ml(1兩)、葡萄酒<100ml(2兩)、啤酒<300ml(3兩)；女性減半量。
4.保持理想體重
適當控制熱量攝入、增加體力活動。維持理想體重（BMI 18.5～23.9kg/m2）、糾正腹型肥胖（男性腹圍≥85cm，女性腰圍≥80cm），但老年人應注意避免過快、過度減重。
5.改善睡眠
保證充足的睡眠並改善睡眠質量。
6.注意保暖
血壓往往隨著季節的變化而變化。老年人對寒冷的適應能力和對血壓的調控能力差，常出現季節性血壓波動現象。應保持室內溫暖，經常通風換氣；驟冷和大風低溫時減少外出；適量增添衣物，避免血壓大幅波動。
7.心理平衡
三個正確對待：正確對待自己、正確對待他人、正確對待社會；
三個快樂：一心助人為樂、事事知足常樂、常常自得其樂。
老年人高血壓該注意什麼？
1.遵醫囑每日規律用藥，規律監測血壓。老年人目標血壓：≤150/90mmHg。合併糖尿病和（或）慢性腎病患者目標血壓：≤130/80mmHg。
2.改善生活方式，消除不利於心理和身體健康的行為和習慣。
3.出現以下情況及時於正規醫院就診：①血壓水平波動大；②收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；③出現頭暈、頭痛、噁心、視物模糊等不適。
參考文獻：
1.李法琦, 司良毅. 老年醫學[M] 北京: 科學出版社, 2017.
2.中國老年高血壓管理指南2019[J].中華老年病研究電子雜誌,2019,6(2):1-27.
3.翁良,中國居民膳食指南[M] 新疆: 新疆人民出版總社, 新疆科學技術出版社, 2015.
個人簡介：
肖暖，主任醫師，碩士研究生導師。我院全科醫學科二病區/老年醫學科主任、河北大學臨床醫學院全科醫學/老年醫學教研室主任、華北老年醫學中心聯盟委員、中國老年醫學學會數字診療分會委員、河北省醫學會老年醫學分會委員、河北省醫學會全科醫學分會常務委員、河北省預防醫學會老年病防控專業委員會常務委員、河北省醫學會老年醫學分會心律失常專業委員會委員、河北腫瘤聯合會腫瘤社群管理委員會常務委員、保定市醫學會老年醫學分會主任委員。
