糖尿病患者日益增多，大家可能也有印象，身體肥胖的人，更容易受到糖尿病困擾。此外，許多糖尿病患者感覺，自從得了病以後，睡眠質量越來越差，而觀察性研究的證據表明，經常失眠的人，患2型糖尿病的風險更高。那麼，體重與睡眠、血糖之間存在著怎樣的關係呢？咱們現在結合最新的科研結論，幫助大家進行1次有關2型糖尿病日常生活管理思路的梳理。
最新1期的《英國醫學期刊》的《糖尿病研究與護理》分冊上發表了1篇論文。研究人員從英國和歐盟的資料庫中，選取了1331010個樣本，分析了失眠與2型糖尿病之間的因果關係。研究表明，失眠會增加2型糖尿病的患病風險，而且，失眠與身體質量指數BMI、體脂百分比之間存在因果關係。並且，失眠還與腰臀比之間存在關聯，較高的BMI、腰臀比、體脂百分比水平，與2型糖尿病的風險增加密切相關。因此，肥胖是失眠與糖尿病之間的橋樑。
肥胖，成因複雜。從代謝的角度來看，如果容易消化的碳水化合物，在飲食結構中所佔的比例較高，會造成血糖上升過多，引起胰島素抵抗，從而使得脂肪合成較多。當血糖的波動處於低谷時，機體缺乏能量，又會增強食慾，對碳水化合物產生更加強烈的嚮往。因此，一旦體脂百分比達到一定水平時，就會陷入越胖越想吃的惡性迴圈。
肥胖的人，容易發生睡眠呼吸障礙，使得睡眠結構呈現片段化的改變，慢波睡眠比例下降。研究發現，睡眠呼吸暫停病情越嚴重，睡覺時不停打鼾的人，血糖控制的狀況越差。經過持續正壓通氣治療，改善睡眠狀況，2型糖尿病患者的夜間平均血糖水平、最高血糖值、平均血糖波動幅度等指標，都會出現明顯降低。
健康成年人的睡眠週期，可以分為4個階段，慢波睡眠，也叫深度睡眠階段，佔到睡眠總體時間的15%到20%。在這個階段，交感神經的興奮性降低，迷走神經興奮性升高，心率減慢，相關激素的分泌水平發生變化。慢波睡眠減少後，早晨的皮質醇水平逐漸升高，引起細胞因子水平的變化，從而增加胰島素抵抗。研究表明，慢波睡眠的比例與BMI、腰圍呈相關，從而影響胰島素敏感性，增加2型糖尿病的發病風險。簡單說，越胖的人，睡眠質量越差，得糖尿病的可能性，也會相應增加。
因為肥胖，而睡不好，不僅影響血糖代謝，還會使體重控制更加困難。因為，睡眠減少時，內源性腦腸肽水平升高，而瘦素水平顯著降低，從而使用腦腸肽與瘦素的比值明顯增加，對食慾形成強烈刺激，讓人吃下更多食物，最終陷入越胖越難減肥的困境之中。肥胖又加重胰島素抵抗，誘發糖尿病，或者使得已經確診的患者，經常處於血糖大幅波動的狀態，併發症的風險也會隨之上升。
透過上面的簡單分析，希望糖尿病患者能夠理解，應該將代謝紊亂視為1個整體，努力透過綜合措施，加強日常生活管理，需要重點解決體重控制與睡眠障礙問題。體重減輕，及時治療睡眠呼吸暫停，才能改善睡眠。克服了睡眠障礙，慢波睡眠比例提高後，血糖水平才能得到控制，從而延緩併發症的進展和影響，提高生活質量。
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