心肌梗死如果沒有及時搶救，會導致猝死！
只有早發現早治療才能挽救更多的心肌梗死患者的生命，但大部分人可能知道心肌梗死典型的表現就是：持續的胸痛，持續的心前區疼痛。
如果不是胸痛或心前區疼痛，很多人就不以為然，認為不是心臟病，也就不會及時就診，最終耽誤病情。侯耀文先生當初就是後背疼痛，結果沒想到是心肌梗死，最終耽誤，送到醫院就診晚了，離世了。
研究發現，有接近40%的心肌梗死都不是典型的胸痛或心前區疼痛，而是別的表現。我們今天連續搶救2名心肌梗死，都不是典型的胸痛，一個是咽痛，一個是腹痛。
也就是說一個是咽喉疼痛的心肌梗死，一個是肚子疼的心肌梗死。那麼我們怎麼識別這些不典型的心肌梗死呢？
我們先簡單介紹這兩個病例，隨後科普如何識別不典型的心肌梗死。
病例1：腹痛6小時，其實是心肌梗死的患者
患者65歲女性，腹痛6小時才入院。
腹痛，按咱們老百姓說的話就是肚子疼的意思，肚子疼常常能想到的原因一般就是胃不舒服、腸道不舒服、肝膽疾病，基本上全都是消化道疾病。
患者早晨起來就覺得腹部疼痛，自己以為是這兩天沒吃好，吃得太油了導致的。所以自己找了幾片助消化的藥物吃了，可是效果並不明顯。患者中午也沒有吃飯，知道下午快吃晚飯的時候，覺得腹痛越來越重，於是才讓孩子送她來的醫院。
到醫院一做心電圖提示急性心肌梗死，馬上造影發現心臟左側前降支這個血管近端完全閉塞，隨後開通血管，植入支架。開通血管後，患者腹痛症狀逐漸減輕，隨後送回監護室。
哪些腹痛要懷疑是心絞痛或心肌梗死？
心肌缺血心絞痛引起的腹痛，一般會有這幾個特點：
1、跟按壓肚子沒有關係，也就是說您用手按壓肚子，不會因為按壓疼痛加重，也不會因為按壓疼痛減輕。
2、跟吃飯、拉肚子、便秘、大便等等都沒有直接關係。
3、多是活動、運動、勞累後的疼痛，每次持續幾分鐘左右，休息後能緩解。
如果是這樣的腹痛，那就要高度懷疑是心肌缺血引起的心絞痛，而並非消化道疾病。心絞痛一般就是持續時間較短，如果持續15-20分鐘以上的這種腹痛，那就要考慮是心肌梗死了。以腹痛為主要表現的心肌梗死，佔到心肌梗死的4.3%左右。
上腹疼痛最為多見，也有右上腹疼痛、左上腹疼痛、右下腹疼痛、左下腹疼痛、腹部隱痛、腹部刺痛、腹部絞痛均有可能。多伴有惡性、嘔吐、呃逆等。
病例2：咽痛3小時，其實是心肌梗死的患者
在搶救上一位腹痛心肌梗死患者的同時，來了一位咽痛的患者，該患者70歲女性，咽痛伴隨胸痛憋氣3天，加重一天入院。
患者近3天來，反覆出現咽部疼痛，每次5-10分鐘左右，患者以為是感冒症狀，自測體溫不高。也沒有新冠風險接觸史，所以就自己在家待著，一直多喝水多休息對待。咽痛常見的原因就是感冒、上呼吸道感染、咽炎等等問題，很少有人想到咽痛可能是心臟病導致的。
在家休息的3天，患者咽痛時有發生，即使含服一些治療咽喉的含片，也不見效果。但又不願意或不敢去醫院，結果咽痛第四天症狀加重。持續的咽痛伴隨著胸痛和胸悶憋氣，這才被送至醫院。
送到醫院一做心電圖提示嚴重的心肌缺血，考慮急性心肌梗死，隨後造影也證實了，是心臟右側血管中段嚴重狹窄，經開通血管後，患者症狀逐漸緩解。
哪些咽痛要懷疑是心絞痛或心肌梗死？
心肌缺血心絞痛引起的咽痛，一般會有這幾個特點：
1、咽喉部位沒有紅腫，也不伴隨感冒的發燒、鼻塞、流涕等等症狀。
2、跟吞嚥沒有關係，也就是吃東西咽東西的時候不會引起疼痛。
3、多與活動有關係，也就是在上樓、跑步、幹活、勞累等情況下，容易引發咽痛。每次持續3-8分鐘，一般不少於2分鐘，不超過15分鐘，休息後可在幾分鐘內緩解。
如果是這樣的咽痛，那就要高度懷疑是心肌缺血引起的心絞痛，而並非呼吸道疾病。心絞痛一般就是持續時間較短，如果持續15-20分鐘以上的這種腹痛，那就要考慮是心肌梗死了。
從這兩個病例，大家可以發現：
不管是腹痛，還是咽痛，其實這些心肌缺血引起的心絞痛，還是有一些共同特點的。這些心肌缺血心絞痛共同的特點就是，多在活動、運動、勞累、跑步、上樓等等情況下加重。
平時如果沒有腹痛、咽痛、牙疼、頭疼、肩痛、背痛、心前區疼痛、胸痛等等症狀。最近在活動、運動、勞累、跑步、上樓等情況下就出現了腹痛、咽痛、牙疼、頭疼、肩痛、背痛、心前區疼痛、胸痛等等症狀。且每次持續2-15分鐘左右，休息後可緩解。那麼就要及時就診，這時候就要高度懷疑是心絞痛。
如果這些症狀持續15分鐘以上持續不緩解，那就要懷疑心肌梗死了，懷疑心肌梗死的時候，做一份心電圖基本上就能確診或排除，所以無論是腹痛還是咽痛，再或是牙疼、頭疼、肩痛、背痛、心前區疼痛、胸痛等。自己又不知道是什麼原因，這時候最少應該做一份心電圖看看，以排除最危險的心肌梗死。
