今天這篇文字，我想和你說說，關於心律失常的事兒。
中醫對它的認識，有很多規律可循。其中，重視脾胃，是非常重要的一條。
我來給你講一個真實的醫案故事。它很典型，很說明問題。
話說有這麼一個女子，當時年紀是60歲。
這個人，常年感覺到心慌不寧，反覆發作。一旦犯病的時候，心裡頭就有一種虛懸之感，心跳自我感覺明顯，伴隨心慌、胸悶，六神無主之感。
這個現象，可以說持續了不少年頭。患者多次到醫院檢查，都被確診為心律失常。但是，經過種種西藥的治療，效果不好。
後來，此人就有些受不了了，決定投中醫治療。她之前總聽別人說，中醫湯藥，容易吃壞肝腎。但是眼下為了治病，為了能安安穩穩地過日子，她顧不了那麼多了。
於是，就去看中醫。
看的誰呢？是我國著名中醫臨床家，周仲英老師。
刻診，見患者脈結代、苔薄膩、舌質偏淡而稍膩，面色不好。
細問得知，患者平素比較怕冷，厚衣厚被，早早就穿上了。另外，她平時大便容易稀薄，給人感覺總是在拉稀。而且，每一次大便之後，她心慌等不適現象，就會加劇。
瞭解到這些以後，周師給開了一張方子。但見——
炙桂枝、焦白朮，制附片，黨參、葛根、丹參，熟棗仁，炮姜、黃連、春砂（後下），炙甘草和石菖蒲。每日一劑，水煎服，一共開7劑。
結果如何？患者服藥一週以內，不適感只是發作了一次。平時，心跳穩定，大便漸漸開始變得正常。
這個時候，效不更方，患者繼續服用。只不過，在其中加入了生龍骨和生牡蠣（皆需先煎）。服藥半個月以後，患者諸證悉平，生活基本恢復正常。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載於2000年的《浙江中醫雜誌》。感興趣的朋友，不妨去查閱一番。
現在，我想說說這裡的門道。
其實，這個人的問題，在於脾陽不足。
你看，這個人便溏，這就是脾虛、運化失常的表現。她又十分怕冷，喜歡厚衣厚被，這就是脾陽不足，身體四肢得不到溫煦。由於脾陽不足，溼邪內生，所以患者舌苔發膩。脾為氣血生化之源。脾陽不足，氣血不足，所以患者面色就不好。
因此，這個患者脾陽不足的問題，是十分明顯的。
那麼，這個狀態，是怎麼影響到心臟，並引起心律失常的呢？
這個就得說到中醫理論當中的一些概念了。中醫講，脾運化水谷精微，並將精微物質送給心，然後在心的作用下變成血液。這時候，心臟才有了充足的心血和心氣，以維持心臟的正常工作。
相反，如果我們的脾，功能太差了，無法輸送水谷精微給心，那麼必然造成心血心氣的匱乏，這就會引發心臟功能的失常。心律不齊，心臟的懸虛感，心慌意亂之感，就這麼產生的。
上文醫案裡這個患者，就屬於這種情況：脾陽不足，心臟失養。
所以說，對這個患者來說，溫脾陽，就是治療的基礎。在這個基礎上，養血安神。
我們看看當時周師用的配伍吧——
炙桂枝、焦白朮，制附片（先煎），黨參、葛根、丹參，熟棗仁，炮姜、黃連、春砂（後下），炙甘草和石菖蒲。
這裡頭，桂枝、附片、白朮、黨參、炮姜、炙甘草，用於滋補脾陽。丹參、棗仁用於養血安神。葛根，升發脾胃清陽之氣，黃連和石菖蒲，用於燥溼化痰。同時，黃連有明確的抗心律失常和保護心臟的作用。
這就是基本的用藥思路。
說起來，心律失常，在現實生活中十分常見。尤其是一些六七十歲的人，更多見。
這個情況的形成，自然有多種多樣的原因。但是我想提醒您的，就是它和脾胃之間的關係。
除了上文所述的，由於脾陽不足導致的心律失常之外，脾胃氣虛的、中氣下陷的、脾虛溼盛的，這些情況都有。之所以重視脾胃，這和中醫藏象理論中，對心和脾之間密切關係的認識，分不開。
所以我說，有這個毛病的人，應該重視對脾胃的調理。儘管，這只是我個人的一點感受，不代表權威的聲音，但是我覺得，它至少代表了一部分患者的真實情況，是值得重視的。
對於這方面的案例，我以後慢慢給您詳細說。
好了，關於這個問題，我就先講這麼多。文中所述配伍，必須在中醫師的辨證指導下來借鑑、應用。我不鼓勵對號入座、自己試藥這樣的危險行為。
