和桂枝湯一樣，運用麻黃湯類的方劑時，也常發現一些患者，他們既表有實寒，內有陽虛，既有惡寒發熱、身體痛、無汗、舌苔白、舌質淡的麻黃湯證，又有精神萎靡、面色晦滯、手足冷、痰涕清稀、小便清長，脈不浮而沉，這時候如果單用麻黃湯發汗是不夠的，此時要加上附子細辛以補陽氣。
附子有顯著的強心、擴張血管、興奮腎上腺皮質及抗寒冷作用。細辛有很好的鎮痛、抗炎、解熱、抗組胺效果，加上這兩味藥，能增強麻黃湯溫陽散寒的效果。
哪些病適合服用麻黃附子細辛湯呢？
1、以惡寒發熱、咽喉症狀為的感冒、流感、支氣管炎、咽炎等疾病，可用本方，尤其是體弱或以背部太陽區域畏寒為主要特徵的患者療效尤佳。
2、此外寒性咳喘、咽痛失音、過敏性鼻炎等病，以鼻塞、噴嚏、流大量清水鼻涕為主要症狀的，也有使用本方。
3、腰痛、骨關節痛、坐骨神經痛、三叉神經痛、頭痛、齒痛等病，若以惡寒、身疼、精神萎靡、四肢冷、脈沉弱為主要臨床表現，也可使用本方，臨床常加芍藥甘草湯，白芍重用至30g，以確定更好地鎮痛效果。
4、還有很多心血管疾患，常有脈沉弱、舌淡潤、四肢厥逆、脈微欲絕，此時可用本方，多加乾薑，四肢厥冷者宜多加附子。
5、此外，常有醫家在處理棘手問題而無思路時，常先投兩劑麻黃附子細辛湯，觀其反應然後再服其他處方。吳佩衡就認為“本方證合，相互協調，其性純而不烈，發散而不傷正，穩妥之至，可謂盡善盡美”。
總結一下：適合使用麻黃附子細辛湯的證候主要有：
1.無汗、惡寒感明顯、發熱或不發熱；
2.精神萎靡、倦怠感明顯、面色晦滯而缺乏光澤、手足冷；
3.脈沉弱、或沉細、或沉遲；
4.舌質淡、苔白潤。
