今天這篇文字，我來給你說說口乾口渴的事兒。
在很多人看來，我們之所以口渴口乾，應該和津液虧虛有關係。
事實上，不完全如此。臨床上，因為溼熱導致口渴的人，屢見不鮮。
來吧，我給你說個真實的醫案故事。
話說有這麼一個男子，當時醫案記載姓翟，45歲。
初診時間，是1985年的7月15日。
這個人，特別愛喝酒。
逢年過節，喝。朋友相聚，喝。犯愁不快，喝。哪怕啥事兒都沒有，他也想喝。
而且，他特別喜歡晚上喝酒。喝醉了，直接上床睡覺，睡得又香又沉，他覺得這樣最舒服了。
甚至有那麼一段時間，他不喝酒，壓根兒睡不著覺。
結果，大概在半年前，喝得醉醺醺的他正準備上床睡覺。忽然，他感覺到嘴巴里，有一種莫名的乾澀之感。
他連忙喝水，但是不管用。
又試著吃水果，還是不管用。
從那以後，此人口渴的毛病就落下了。無論他怎麼努力，口渴都無法改善。到醫院檢查，也排除了糖尿病。
朋友中有略通醫術的，讓他用養陰生津的藥材煎水服試試。效果，還是不好。
最終，他被逼得沒辦法，只好求治於中醫。
刻診，見患者脈象弦細而滑，舌根部苔黃厚膩，整個人身體肥胖，面色浮紅，神情倦怠。
細問得知，自從有這個口渴毛病以來，他食慾大減，便溏，尿黃，四肢沉重無力。胃部總是感覺脹滿，十分難受。他照鏡子仔細觀察過口腔，簡直一點口水都沒有。
看到這個狀態以後，醫家就問，現在還喝酒嗎？
患者回答，他已經知道喝酒不好，但是現在依然偶爾忍不住。
醫家道，要想把這個病徹底治好，必須戒酒。不然，用什麼靈丹妙藥都是白費。
然後，見醫家書方一首。但見：
黃芪，黨參、白芍，清半夏，羌活、獨活、防風，陳皮，茯苓，澤瀉、柴胡、白朮， 黃連，葛根，甘草。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用3劑以後，就覺得早晨起來的時候口渴明顯，其它時候口渴感幾乎消失。舌苔不再黃膩，而是略微薄黃。
這時候，原方基本不變，加入北沙參和麥冬各15克，再投入5劑。
最終，患者諸症平復，完全恢復正常。
此後，患者果然戒酒，接受隨訪兩年。兩年內，病情未曾復發。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載於1988年的《江蘇中醫》上。
這裡面有著怎樣的一番學問呢？我得給你從頭說說。
其實，這個人，就是喝酒喝的。
喝酒，會帶來什麼問題呢？就是溼熱內積。
酒那個東西，不就是溼熱嗎？你喝了多少酒，就等於攝入了多少溼熱。
而且，此人還有一個毛病，就是喝完酒就睡覺。這倒好，你攝入的溼熱，老老實實地困在體內，連運化消耗的機會都沒有。這真是喝多少，存多少，一點都沒浪費。
久而久之，此人的溼熱之態就出來了。
你看，他脈象弦滑，舌苔黃膩，面色發紅，這些都是溼熱所致。溼熱傷脾，所以脾虛，便溏，胃脹、食少納呆，氣血生化不足而脈細。溼熱犯溢四肢，令四肢沉重乏力。
最關鍵的是，溼熱之邪，日久會耗傷津液。脾為溼熱所困，疏布和生成津液的功能也降低。就這樣，患者一身缺少津液的滋養，他就口渴難耐，津液和唾液幾乎消失。
你看看，所有這些，是不是都是溼熱所致啊？說來說去，就是喝酒喝的。
怎麼辦？第一，必須戒酒。第二，化散脾胃溼熱。
怎麼化散呢？醫案裡，醫家用到的是李東垣的昇陽益胃湯。這是非常值得一說的古方。再來看一下：
黃芪，黨參、白芍，清半夏，羌活、獨活、防風，陳皮，茯苓，澤瀉、柴胡、白朮， 黃連，葛根，甘草。
這個個配伍，其實就是昇陽益胃湯的原方，加上一個葛根。
昇陽益胃湯，源於《內外傷辨惑論》，是金元大家李東垣的代表方之一。它的最初組成，是黃芪，半夏、人參、炙甘草，獨活、防風、白芍、羌活，橘皮，茯苓、柴胡、澤瀉、白朮，黃連。
這個方子，你記住，是治療脾胃虛弱、溼熱阻滯中焦證的專方。對上文醫案裡的患者來說，十分貼切。
其中，黃芪、人參（常用黨參替代）、炙甘草，用於健脾益氣。改善脾虛的問題。
白朮，用於健脾除溼。茯苓可以健脾利溼。半夏、陳皮，理氣除溼。
溼邪處理好了，開始清熱。於是，黃連用下去，專於清熱。澤瀉，利溼清熱。
再看獨活、防風、羌活、柴胡這四味藥。它們能行氣解鬱，辛散升浮。這樣，一方面協助脾胃之氣的升發，一方面能有利於溼熱之邪的化散。
最後，來一個白芍。白芍，可以養陰，不讓諸多辛散之品傷陰傷正。
在醫案裡，醫家加了一個葛根。葛根，可以升脾胃清陽之氣，生津止渴。這有助於改善患者的軀體感受。
最後，等患者溼熱之邪被化散，脾氣得到恢復，津液重新得到疏布和生成，他口渴口乾的毛病，自然也就消失了。
我把這個給你講一講，原因在於它有很強的現實意義。
生活中，有很多人都是這樣，由於飲食無度，過嗜肥甘，喜歡吃肉喝酒，疏於運動，這就導致溼熱困阻中焦，慢慢地影響到了津液生成和疏布。
於是，患者口渴口乾。但是到醫院去查，各項指標還正常。這個時候，我們就得考慮，是不是可以用昇陽益胃湯這樣的方子，配上葛根，來合理改善。這算是一條比較好的臨床經驗，值得我們重視。
當然，就昇陽益胃湯本身來說，它的主治，也絕對不只是口渴口乾。相關的其它用法和醫案，我以後再慢慢跟你說。
關鍵是，我們要明白，飲食無度、溼熱內蘊，困於中焦，這對身體的影響是多方面的。作為一個稍懂中醫知識的人，我們對此要提高警惕，主動規避。
生活中，如果你也口味偏嗜肥甘，常覺口乾口渴，不妨把昇陽益胃湯這方子好好理解一番。將來有機會，在中醫師辨證指導下借鑑、加減。我覺得，如果用得好，它還是能起到一定作用的。
好了，這個事兒，我就說這麼多。
