新年伊始，在這冬春季節交替之際，伴隨著萬物復甦的同時也要警惕一個常見病、多發病——消化性潰瘍。

消化性潰瘍主要指發生於胃及十二指腸。其臨床特點為慢性過程，週期發作，中上腹節律性疼痛。消化性潰瘍多發生於胃和十二指腸，亦可發生於與胃酸、胃蛋白酶接觸的其他部位，如食管下段、胃腸吻合術的吻合口、空腸Meckel憩室等。

一、消化性潰瘍是怎麼引起的？

近年來多項研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發生有關。

二、消化性潰瘍的表現

1.消化性潰瘍疼痛特點

（1）長期性：由於潰瘍發生後可自行癒合，但每於癒合後又好復發，故常有上腹疼痛長期反覆發作的特點。整個病程可持續多年，有的可長達一、二十年，甚至更長。

（2）週期性：上腹疼痛呈反覆週期性發作，為此種潰瘍的特徵之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發作可持續幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發作，但以春、秋季節發作者多見。

（3）節律性：潰瘍疼痛與飲食之間的關係具有明顯的相關性和節律性。十二指腸潰瘍的疼痛好在兩餐之間發生，持續不減直至下餐進食或服制酸藥物後緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由於夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發生較不規則，常在餐後1小時內發生，經1～2小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再復出現上述節律。

（4）疼痛部位：十二指腸潰瘍的疼痛多出現於中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。

（5）疼痛性質:多呈鈍痛、灼痛或飢餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。

2.消化性潰瘍的其他症狀與體徵

（1）其他症狀：本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、噁心、嘔吐等其他胃腸道症狀。

（2）體徵：潰瘍發作期，中上腹部可有侷限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。

3.併發症

（1）上消化道出血：是最常見的併發症，一般佔住院消化性潰瘍患者的25%，常表現為有黑糞，或伴有嘔血等。

（2）穿孔：消化性潰瘍住院患者中15%～18%因此而入院。可有急性、亞急性和慢性三種。急性穿孔多在飽餐後發生，表現為驟起上腹劇痛，伴有瀰漫性腹膜炎徵。有些潰瘍已與鄰近組織或器官粘著，故穿孔立無驟起腹痛，有區域性腹膜炎徵而無氣腹，稱慢性穿孔。介於急性和慢性穿孔之間者為亞急性穿孔，穿孔較小，只引起區域性腹膜炎徵。

（3）幽門狹窄：潰瘍可引起幽門痙攣或水腫，而致功能性幽門梗阻，經適當治療，在痙攣或水腫消失後梗阻也隨之消失。幽門附近的潰瘍瘢痕形成的器質性幽門狹窄，約佔消化性潰瘍住院患者的3%～7%。

（4）胃潰瘍癌變：長期不愈的胃潰瘍可發生癌變，其發生率不易確定，一般認為是少見的，佔胃潰瘍的1.5%～5%。

三、消化性潰瘍能治好嗎？

經藥物等規範治療消化性潰瘍預後良好，治癒率達到95%以上。消化性潰瘍死亡率已＜1%，死亡主要原因是嚴重併發症，如大出血、急性穿孔、癌變等。

四、如何預防消化性潰瘍？

注意精神與飲食調攝，避免過度緊張和情緒不寧。飲食要定時，避免過飢過飽和過粗糙、過冷過熱和刺激性的飲食，如辛辣食品、濃茶、咖啡等；戒菸酒。潰瘍病活動期宜少食多餐，給流食，半流食或飲食。

【本期專家】

冷冰潔，瀋陽醫學院附屬中心醫院消化內科副主任醫師，主要研究消化系統常見病及疑難病的診治。擅長胃腸鏡檢查及內鏡下治療，如取異物、胃、腸息肉等內鏡下治療、內鏡下止血治療等。