“鼻子堵，尤其是晚上睡覺的時候，擤不完的鼻涕，鼻子還癢癢的，噴嚏一個接著一個，一般氣溫變化大的時候就開始了，最近還突然加重了”。

這是不少慢性鼻炎患者的困擾，尤其是近期立春過後，氣溫變化較大，特別是身處南方地區的朋友，雨水較多，回南天，潮溼，氣溫時冷時熱，鼻子對周圍氣候的變化十分敏感，隨之而來的是鼻炎加重，不僅影響日常的睡眠，更會影響工作。

為什麼有些鼻炎患者長期反反覆覆，難以好轉呢？

其實慢性鼻炎雖然症狀表現在鼻子，但實際與臟腑虛損，正氣虧虛，衛表不固密切相關，其中肺脾氣虛，衛氣不固是發病的關鍵。

為什麼肺脾氣虛，衛氣不固會導致慢性鼻炎呢？

祖國醫學經典《黃帝內經》中也講到“有諸形於內，必形於外”，指出人的身體內出現了毛病，必定會在體表有所表現。就好比一臺機器，內部零件出現問題，就會導致這臺機器的某個部分或者整體“罷工”。

而在人體中，有一種叫做“衛氣”的氣，我們的衛氣可以幫助抵禦外界的病邪，能夠顧護面板腠理以及溫煦身體。衛氣一旦不足或者不穩固了，就好比城門沒了士兵把守，敵人就可以隨便闖進來。

此外，肺主皮毛，開竅於鼻，鼻要發揮正常的通氣和嗅覺功能，也必須依賴肺氣的調暢，肺和則氣道通利，鼻竅功能正常。如果肺氣虛弱，衛外不固，風寒之邪就會乘虛而入，從而導致鼻癢、噴嚏頻繁發作；邪氣鬱於肺，肺的清肅功能失調，津液失於輸布，外溢鼻竅，故見大量清涕。正如《靈樞·本神》所講：“肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝胸盈仰息。

另一方面，脾有運化身體內水液的功能，脾虛失運，就會導致水停溼聚，即我們常說的溼氣從內而生，溼上犯於鼻，則鼻塞流涕。

臨床上，不少患者除出現鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞外，還可伴有易汗出，怕風，氣短，倦怠乏力，大便黏滯不爽等症狀表現。

那麼，肺脾氣虛，衛氣不固導致的慢性鼻炎，應該怎麼辦呢？

溫補肺脾、散寒化溼，從根源上調理改善鼻炎！

樂啟生中醫團隊講到，在鼻炎的治療過程中，準確的辨病辨證至關重要，臨床上普通感冒也常出現鼻塞、噴嚏、流涕等症狀，但二者的病因、病機及治療思路並不相同，需要結合詳細的病史予以鑑別，如果是過敏性鼻炎，由於不少人常反覆發作，因此，治療上更要注意顧護正氣，在病情的緩解期，需給予體質調理，養治結合、內外同治。

針對肺脾氣虛，衛表不固，應注重肺脾同補，兼以散寒化溼。臨床上，可用玉屏風散作為基礎方加減辨治。

玉屏風散是治療肺脾氣虛證的基礎方，該方可鼓舞人體陽氣，增強人體抗過敏能力，益氣固表提高抵抗力，從改善鼻炎。

除此之外，如果兼有邪熱鬱肺導致的氣喘、鼻煽、涕痰色黃等表現，可在上方的基礎上合用石葛湯加減。石葛湯中的生石膏具有清熱瀉火、除煩止渴作用，葛根味甘辛、性涼，具有解肌退熱、生津止渴、昇陽之功，二者相配伍，共奏散邪清肺之功。因而石葛湯與玉屏風散聯用，前者治標、後者治本，祛邪清肺、健脾扶正，可起到標本兼治的作用。

比如前段時間來診的一位25歲的患者劉先生，自述有過敏性鼻炎10多年，平時容易感冒，時常打噴嚏、流濁鼻涕、鼻塞、張口呼吸，症狀持久，嚴重時會影響正常睡眠。曾多處求醫，治療效果不佳，每出現天氣變冷或者氣溫時冷時熱症狀會加重。

來診時可見流清鼻涕，鼻塞，左右鼻腔交替通氣，雙側鼻腔黏膜有黏稠分泌物，鼻黏膜蒼白，水腫，下鼻甲肥大。而且由於長期需要張口呼吸，嘴唇乾裂，睡眠欠佳，大便便溏，體型偏胖；觀其舌可見舌淡紅，舌苔略黃厚膩。中醫辨證為肺氣不固，溼熱阻滯。故治以補肺固衛，健脾祛溼。方用石葛湯合玉屏風散化裁：

杏仁、白豆蔻、薏苡仁、滑石(先煎)、清半夏、厚朴、陳皮、白朮、防風、黃芩、淡竹葉、生石膏(先煎)、葛根、甘草。共7劑，每日1劑，分早晚服用，並且注意清淡飲食，忌食辛辣刺激之品。

劉先生二診時自述服上方後症狀改善，故囑繼續服用上方。

後經三診、四診、五診、六診調理，期間根據症狀變化隨證調整組方，鼻炎等症悉除，無其他不適症狀，囑咐劉先生日常少食肥膩食物，多運動，隨訪至今已2個月，未出現復發。

事實上，在此前來診的不少慢性鼻炎患者中，也有不少人表示曾使用過鼻噴霧，剛噴時感覺鼻子通氣，神清氣爽，可用久了鼻子變得又幹又堵，怎麼都緩解不了，其實，這些鼻噴霧多為血管收縮劑，臨床上一般不會使用時間太長，否則可能會導致鼻粘膜血管萎縮，鼻纖毛破壞，容易感染細菌，不少人鼻子裡全是膿痂、臭味就是這麼來的。鼻炎長期反覆，實際上多與臟腑虛損有關，從根源上調理改善，應以整體觀、辨證論治為理論基礎進行整體調理，使臟腑經絡的功能、氣血執行達到平衡狀態，既緩解症狀，同時增強機體免疫力，從而降低復發的頻率。

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