大醫生來了
本期《大醫生來了》節目中
邀請到了
甘肅省婦幼保健院小兒消化二科
主 任 蔣成鵬
問
什麼是小兒腹瀉？
小兒腹瀉一般是一組有多病原、多因素引起的消化道綜合症，以大便次數增多和大便形狀改變為特點，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，也是造成兒童營養不良、生長髮育障礙的主要原因之一。
注意：糞便次數增加但性狀正常不是腹瀉；母乳餵養排軟便也不是腹瀉。
問
如何判斷孩子是否得了腹瀉？
判斷小兒腹瀉主要根據大便性狀及次數的明顯改變。
大便性狀較平常明顯異常，如從平常的黃軟變成稀便、水樣便、蛋花樣便等含水量明顯增多的表現或者大便含有粘液、血液等；大便次數較平常次數明顯增加。
問
什麼原因導致了小兒腹瀉？
感染性腹瀉：腸道內感染病毒感染，包括諾如病毒和輪狀病毒造成的腸道損傷；細菌、真菌、寄生蟲感染等;腸道外感染：多見於小嬰兒、小兒消化功能紊亂等。
非感染性腹瀉：常見餵養不佳、過敏性腹瀉、糖原性腹瀉、氣候因素引起，食物中毒、口服藥物的副作用、食物或牛奶過敏、胃腸道外感染和飲用果汁等也可引起腹瀉。
問
小兒腹瀉要去醫院就診嗎？
腹瀉是兒科常見病，一般的腹瀉並不會對孩子的健康造成嚴重影響。但如果孩子腹瀉還伴有以下症狀時，就說明很可能不單純是腹瀉，還可能存在更嚴重的問題，就需要去醫院就診。
1.出腹瀉次數和量增多，排洩量大
2.不能正常飲食
3.頻繁嘔吐
4.發熱
5.明顯口渴
6.糞便帶血
7.眼睛凹陷，精神萎靡
問
輕度小兒腹瀉應該如何處理？
隨著天氣逐漸轉涼，寶寶們如果在飲食上和穿衣上不多加註意，就很容易出現腹瀉的症狀，寶爸寶媽們在發現寶寶有輕微腹瀉的症狀後，不要著急著給寶寶吃藥，以免用藥不當會導致症狀加劇，適得其反。那麼，寶寶輕微腹瀉應該怎麼辦呢?
（1）注意衛生
如果寶寶得了輕微的腹瀉，寶媽們一定要注意衛生，平時在護理寶寶的時候注意洗手，以避免交叉感染。此外，寶寶用的餐具和玩具都要注意做好清潔和消毒，尤其是寶寶使用的奶瓶，切記每次用之前和用完後都要清洗，最好能高溫消毒半個鍾，以徹底消除細菌和病菌。
（2）勿濫用抗生素
不少家長在發現寶寶得了輕微的腹瀉之後，就會給寶寶服用抗生素，殊不知使用抗生素不僅會消滅寶寶腸道里的細菌，使菌群失調，影響寶寶腸道的正常吸收功能，而且還會導致細菌耐藥菌株逐漸增多，進而繼發黴菌性腸炎，使寶寶腹瀉的症狀更加嚴重。
（3）補充水分
寶寶腹瀉時常會有頻繁的水樣便，且糞便的顏色稀薄，這樣反覆的腹瀉會讓寶寶體內水分快速丟失，因此，為了能有效預防寶寶脫水，家長們可以多給寶寶補充水分，予以口服補液鹽：每次稀便後補充一定的液體（小於6月50ml，6月至2歲100ml，2-10歲150ml，10歲以上兒童按需隨意飲用），直到腹瀉停止。
（4）持續餵養
寶寶在腹瀉後一般是不需要禁食的，家長應堅持持續餵養患兒，繼續母乳餵養，鼓勵進食。這是因為禁食會使寶寶出現飢餓性腹瀉，嚴重時還會導致脫水；不建議食用：富含纖維和較大體積的食物，如全麥食物、蔬菜水果果皮；含糖量高的食物：會使腹瀉病情惡化。
（5）如果寶寶的腹瀉症狀比較嚴重，或是腹瀉時還伴有其他症狀，家長們一定要及時送醫就診。此外，家長們需要謹記，送醫時不要忘了帶上寶寶的糞便，這是因為醫院需要檢查寶寶的糞便，才能更準確地判斷寶寶屬於哪種腹瀉，這樣才更有助於對症治療。
問
小兒腹瀉如何預防？
（1）母乳餵養可防腹瀉
母乳是最適合嬰兒的營養需要和消化能力。母乳中含有多種小兒所需的多種消化酶和抗體，各種營養成分都非常適合兒童的消化和吸收，可中和大腸桿菌腸毒素，有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用，比牛乳及母乳代用品優越得多。
（2）用碗勺代替奶瓶
奶瓶特別是橡膠奶頭容易汙染，不易清洗消毒，很容易汙染，導致小兒腹瀉。改用碗勺，汙染的機會比奶瓶要少。
（3）按時新增輔食
寶寶生長髮育迅速，不論母乳或人工餵養兒均應按時新增輔食，以滿足營養需要。新增輔助食品時，品種不宜過多，變換不宜過頻，要在嬰兒逐漸適應新的食品後，才漸次增加其他食品。
（4）注意飲食質量
母乳不足或缺母乳採取混合餵養及人工餵養時，應注意飲食調配，不宜過多或過早餵給米糊或粥食等食品，以免發生碳水化合物消化不良及影響小兒生長髮育，初出生至3個月內嬰兒母乳不足，可吃奶粉補充。
（5）增強體質
平時應加強戶外活動，提高對自然環境的適應能力，注意小兒體格鍛鍊，增強體質，提高機體抵抗力，避免感染各種疾病。
（6）避免不良刺激
寶寶日常生活中應防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。
（7）注意衛生
平時注意衛生，養成洗手的好習慣，以避免交叉感染。
總之，上面主要介紹的就是生活之中預防寶寶出現腹瀉的一些主要的方法，要是作為父母的我們想要預防的話，就要按照上述的要求進行寶寶平時的護理工作，主要就是注意寶寶的飲食和寶寶平時的生活環境。
主持人大春與嘉賓蔣成鵬合影
來源：甘肅農村廣播
編輯：李敏
責編：王玉珏
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