在開始介紹今天的研究之前，奇點糕要先提出一個靈魂問題：正在看這篇文章的你，是在休息，還是在加班呢？如果答案是加班的話，那麼建議立刻拿起這篇文章去和老闆對線（bushi）
關於長時間工作對健康的危害，此前也有一些研究進行了探索，但通常涵蓋的範圍比較窄，主要是心臟代謝疾病和抑鬱症。但僅僅如此嗎？或許不是的。
最近在The Lancet Regional Health Europe雜誌上正式發表的一項研究[1]表明，每週工作時間≥55小時與65歲前感染和心血管死亡的風險顯著增加45%和52%有關，除此之外，糖尿病、肌肉骨骼系統疾病和受傷的風險也有一定程度的增加。
研究人員認為，除了前面提到的疾病涵蓋範圍窄這一點之外，此前的研究還有一些不足，例如，沒有限制隨訪時間，這使得很多研究的隨訪包含了退休後的時間，可能會“稀釋”一部分疾病的風險關聯。
由於意識到了這些不足，研究人員決定進行自己的研究，他們評估了46種常見的身心健康狀況和4種不同原因的死亡與長時間工作的關係，並且將疾病和死亡的監測結束時間限制在65歲，這是常用的法定退休年齡。
他們首先選擇了芬蘭的2個前瞻性佇列作為風險的發現佇列，包含了研究人員想要的50個疾病和死亡終點的資料，又選擇了其他國家的多個佇列作為驗證佇列，這些佇列分別來自瑞典、丹麥和英國。
根據每週的工作時長，研究人員將佇列中的參與者分為＜35小時、35-40小時、41-48小時、49-54小時和≥55小時組。這種詳細的分類主要是根據每週5天，每天8小時的工作時間來劃分的，＜35小時的包括兼職工作者，41-48小時的包括超過標準但仍符合歐盟工作時間指令（2003/88/EC）的，該指令保證員工將平均周工作時間限制在48小時內的權利，≥55小時的被定義為長時間工作。
在發現佇列中，59599名參與者中有2747人（4.6%）屬於長時間工作，出現疾病的平均隨訪時間為13.8年，出現死亡的為15.3年。
在校正了性別、年齡、社會經濟地位和不同佇列因素後，50個疾病和死亡的終點結果中，與每週工作時長35-40小時相比，長時間工作與其中14個風險增加有關。具有統計學顯著性的主要包括感染（細菌感染）、糖尿病、神經系統疾病、癲癇、睡眠障礙、肌肉骨骼系統疾病、風溼性關節炎及相關障礙、坐骨神經痛、迴圈及呼吸系統疾病、受傷（跌倒）和心血管死亡。但值得注意的是，長時間工作與全因死亡無關。
標準工作時長（綠）和長時間工作（紅）參與者的心血管死亡率、非心血管死亡率和總死亡率（每10000人-年）
在感染（所有和細菌感染）、睡眠障礙、風溼性關節炎、坐骨神經痛、迴圈和呼吸系統疾病、受傷和跌倒方面，研究人員觀察到了跨工作時間的劑量-反應關係，即，隨工作時間增加，風險也逐漸增加。除了細菌感染外，這種關聯沒有性別和社會經濟地位的差異，細菌感染在低社會經濟地位參與者中風險顯著高於高社會經濟地位參與者。
在驗證佇列中，44262名參與者出現疾病的平均隨訪時間為8.1年，出現死亡的為9.4年。經過驗證，感染（HR=1.45）、細菌感染（HR=1.79）、心血管死亡（HR=1.52）、糖尿病（HR=1.41）、受傷（HR=1.18）和肌肉骨骼系統疾病（HR=1.13）風險的增加仍然與長時間工作有關。
大家應該看得出來，這些疾病之間也是有一些關係的，例如，糖尿病是已知的心血管疾病和感染的風險因素，而肌肉骨骼系統疾病可能會導致受傷。
因此，研究人員也檢查了這些疾病間的關係。總的來說，糖尿病與心血管死亡和細菌感染高度相關，且和細菌之間是雙向影響的，而糖尿病與肌肉骨骼系統疾病、肌肉骨骼系統疾病與受傷之間也具有相關性，但不像前三者之間那麼高。
從以上的研究結果可以看出，長時間工作與感染（細菌感染）、心血管死亡、糖尿病、受傷和肌肉骨骼系統疾病風險的增加有關，但與全因死亡無關。
研究人員認為，根據他們的研究結果，在歐洲國家中，長時間工作與不良健康結果之間具有關聯，但總體來說相對溫和，為了獲得平衡的觀點，未來還應該探究長時間工作是否與某些健康益處有關，比如說，更長的工作時間與工作晉升的可能性和工作保障的改善是否有關，這兩者都被認為是重要的健康資源[2]，有可能一定程度上抵消不利的健康影響。（奇點糕：
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參考文獻：
[1] Ervasti J, Pentti J, Nyberg S T, et al. Long working hours and risk of 50 health conditions and mortality outcomes: a multicohort study in four European countries[J]. The Lancet Regional Health-Europe, 2021, 11: 100212.
[2] Marmot M, Friel S, Bell R, et al. Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health[J]. The lancet, 2008, 372(9650): 1661-1669.
