汞(mercury)為銀白色液體,屬重金屬,由辰砂(HgS)透過煅燒而得。原子量200,比重13.546(20℃時),熔點-38.7℃,沸點357℃。汞具有易蒸發的特性,在0℃以下即可蒸發超過衛生標準,其蒸發量與溫度升高成正比。金屬汞不溶於水及有機溶劑。汞蒸氣比空氣重6.9倍,多沉積於作業處下部,易被吸入。工業上使用的除了金屬汞外尚有多種汞的化合物。
金屬汞主要以蒸氣形態經呼吸道吸入人體,其化合物則以粉塵形態紅呼吸道、消化道、面板粘膜侵入人體,可分佈全身各器官,以腎臟含量為最高。汞蒸氣可以透過血腦屏障,可引起神經系統、消化系統及腎臟損害。嚴重時可引起汞中毒性腦病。
【致病原因】
1.接觸毒物種類:金屬汞(Hg)。引起中毒的無機化合物主要有雷汞[Hg(CNO)2·0.5H2O]、硝酸汞[Hg(NO)3]、氰化汞[Hg(CN)2]、砷化汞(HgHASO4)、氯化高汞(昇汞,HgCl2)。
2.接觸行業及工種:①接觸金屬汞行業有:汞礦開採及冶煉,用汞齊法提取黃金、銀、儀表製造業(氣壓計、溫度計、血壓計),電器材料製造與修理(製造水銀燈、紫外線燈、熒光燈、水銀真空泵、汞弧整流器);②接觸汞化合物行業及工種有:製作雷管和炸藥、毛氈製造、防腐塗料、照相、醫藥工業、冶金、木材儲存、印染、製革、電池製造、塑膠、染料等80多個工種。
【治療處理】
1.汞吸收者給予3~6個月複查觀察,酌情予驅汞治療。
2.慢性汞中毒者給予驅汞治療:①二巰基丙磺酸鈉,以小劑量(0.125g/d)間歇用藥為好,隔日用藥不良反應少,用藥3次為一療程。用藥日尿汞量為正常值3倍時可停藥。②二巰基丁二酸鈉,尿汞量高者用0.5~1g/d,尿汞量較低者用0.25~0.5g/d,用藥1~2d停藥1~2d為一療程。本品不宜靜脈滴注和肌肉注射,因靜脈滴注藥液接觸空氣易被氧化變質,肌肉注射可引起無菌膿瘍,故採用緩慢靜脈注射(5~10min)。在臨用前給予生理鹽水或於10%葡萄糖注射液中使用。
3.①驅汞後可出現明顯四肢痠痛、納減、乏力,針對人體必需無素丟失情況,可酌情給予補充,可給施爾康,每日2~3粒;②針對出現神經衰弱綜合徵和植物神經紊亂,給予鎮靜安眠劑和調整植物神經功能的藥物;③汞毒性腦病者採用改善腦組織代謝、促進神經細胞恢復藥物,可用胞二磷膽鹼、乙醯谷醯胺、三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A等或其他對症治療。
【預防】
1.現場預防:
1.1改善生產裝置,進行工藝改革:使用生產儘量密閉化,加強通風排氣。由於汞蒸氣比重大,宜上送風下排氣,排出的汞蒸氣應以活性炭或錳礦石吸附後排出。
1.2作業場所採取降低汞濃度措施:車間地板、工作臺、牆壁採用光滑不吸汞材料,工作臺、地面應有一定斜度,便於沖洗;在水溝出口處,應有汞收集容器。
1.3對嚴重汞汙染的車間,採用燻蒸法降低汞濃度。可用磺燻蒸,用碘1g/立方米,用酒精點燃燻蒸,然後用水沖洗。或有碘昇華法,用碘0.1g/立方米撒佈車間角落,由其自然昇華,一般使用10h即可;操作時,門窗密閉,對金屬儀器及牆壁應保護。用10%漂白粉上清液沖洗地面亦有一定效果。
2.個人預防:建立必要的衛生制度,不允許在車間內吃飯、吸菸;工作操作時必須穿戴工作衣帽,工作後用1:5000高錳酸鉀溶液洗手等。
3.就業前體檢:對有腎、肝疾病者,嚴重神經衰弱,口腔炎、神經及精神異常者,不宜從事汞作業。對於孕婦及哺乳期婦女,應暫時調離。
4.監護體檢:對於金屬汞作業工人,每年定期體檢,除常規體檢外,重點是神經衰弱綜合徵,神經精神異常,容易激動和性格改變,汞性口腔炎,手指、舌、眼瞼震顫。生物檢測中查尿汞,以晨初次尿為宜。體檢時對於尿汞不高而症狀、體徵明顯者,應做驅汞試驗診斷。
【勞動能力鑑定】
輕度中毒者驅汞治療後可調離原工作。中度中毒者原則上調離汞作業,適當安排其他工作。重度中毒者必須調離原工作,並給予治療或療養。