今天這篇文字，我想和你聊聊，胃火亢盛和口渴之間的關係。
關於口渴，我前幾天曾經寫過一篇文說，講到了肝鬱和口渴之間的關係。
其實，相對來說，胃火偏亢引起的口渴，更普遍和多見一些。
來，我給你說個真實的醫案故事。
話說有這麼一個男子，醫案記載姓齊，當時是30歲。
初診時間，為1990年的2月19日。
他什麼毛病呢？就是口渴。從早晨起來，他就開始渴，怎麼喝水都無濟於事。身邊的水壺，不過一會兒就喝光。
等到晚上的時候，他渴得睡不著覺，常常半夜起來喝水。喝完水，還沒等重新入睡呢，口渴之感又出現了。
與此同時，他食慾旺盛，而且多尿。這沒啥意外的。喝得多，尿得當然就多。
這到底是怎麼回事呢？一開始，此人高度懷疑自己是糖尿病。
於是，他就到醫院去檢查血糖和尿糖。結果呢，各項數值都在正常範圍內，不能確診。
既然如此，我為啥這麼渴呢？患者百思不得其解，就只好投中醫治療。
刻診，見患者脈象細滑而數，舌苔黃燥，舌質偏紅，舌體瘦，面赤。
患者自己說，他現在大便乾燥，已經三天沒排便了，夜裡睡不好覺，尿黃，容易飢餓。心中唯一的想法，就是能在口渴難耐的時候，痛痛快快地喝涼水。
瞭解到這些情況以後，醫家就說了，你這情況，考慮消渴，而且是屬於“中消”。
患者當時就問，說這個消渴，是不是等於糖尿病？
醫家答，類似，但並不完全等同。
接著，看醫家書方一首。但見——
黃連，石膏，知母，當歸，生地，丹皮，赤芍，麥冬，梔子，甘草。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用5劑之後，口渴現象大大減輕。這時候，醫家在原方中加入葛根和花粉各15克，繼續投用5劑。這時候，患者諸症消失，口渴現象沒了。
症狀改善以後，患者十分高興。他又查了一下血糖尿糖，基本和從前一樣。雖然化驗數值上沒變化，但是症狀的確改善太多了。
這張醫案，最初記載於山東中醫學會和青島醫學會，早年出版的醫案集子裡。我看到以後，覺得很典型，所以就剪下來收藏。
我來給你談談這裡的道理。
你看，這個患者的主訴，就是口渴、多飲。
為什麼口渴？
患者最初想到的是糖尿病。可經過化驗，發現患者的血糖和尿糖正常。
這就提示我們，得換一種思路來看待問題了。
換什麼思路呢？這就是胃火。
沒錯，患者有胃火。
你看，脈象滑數，這是有熱的象徵。舌紅苔黃燥，這是胃火偏亢，灼傷津液。胃火上擾於心，他就睡不好覺，覺得煩躁。心，其華在面。心神被火勢所擾，熱迫血行，所以臉紅。
胃火大，相當於篝火燒得旺，無論添多少柴火，都添不飽它。所以，這個患者就特別能吃。
胃火大，耗傷脾陰。脾的運化之能下降，所以無法很好地疏布津液。津液直接下趨於膀胱，所以患者就口渴多尿。
陽明之火，灼傷津液，患者大腸津虧，所以就大便乾燥。
所有這些，綜合起來，基本就屬於中醫所謂的“消渴”。由於主要問題在於胃火偏亢，所以中醫稱此為“中消”。
請注意，中醫所謂的消渴，基本類似現代醫學所說的糖尿病。只不過，糖尿病的診斷，需要結合嚴格的數值量化。而中醫的消渴症，考慮的是患者切身的症候。這就造成一個現象，中醫確診的消渴，西醫可能無法確診糖尿病。
因此，上文醫案裡這個患者，就不要糾結於血糖和尿糖的數值了。而是要集中精力，清胃火。
我們再來看看當時醫家用的配伍——
這裡頭，石膏清胃火，知母清熱滋陰。黃連直折胃火。生地、麥冬用於滋陰清熱。丹皮、赤芍、梔子清熱去火。
這就是基本的用藥思路，十分簡單明瞭。後來，為了加強生津止渴之效，故而加入葛根和花粉。
其實，類似這種因為胃火導致的口渴，在生活中非常常見。患者的主要表現，就是口渴、口中熱，甚至有冒熱氣的感覺，外加口臭。喜歡喝冷飲，便幹，尿黃。舌頭，往往是偏紅的。舌苔，要麼少而幹，要麼發黃燥。平時的飲食，則喜歡辛辣，或肥甘厚味。患者的主要群體，集中在青壯年。
這類人，我建議能及時看看中醫。用清胃火的方式，來適當改善。文中所述方藥，其實是清胃散的加減。非專業的讀者朋友，務必在中醫師辨證指導下來適當借鑑。
關鍵是，我們得清楚，胃火偏亢和口渴之間的關係。中醫關於消渴一症的認識，我覺得很有價值，應該讓更多的人來了解。
