「照顧病人」是一個常用的動賓短語，照護者作為主語常常被隱去，被一起隱去的還有照護者的辛苦程度。
很多人在我們的一條微博下面留言，講述照護時的心酸。
媽媽照顧了外婆之後，又開始照護外公，最後又來照顧自己，「她這一輩子都沒有為自己過」。
圖片來源：微博截圖
照顧漸凍症姨夫的姨媽，累死累活還要承受姨夫的脾氣，「她封閉自己，每天忙碌，人都傻傻的。」
圖片來源：微博截圖
還有照護父親的半年時間裡，「我和我媽都有一種自己可能隨時會死的感覺......沒有事能讓我感到高興......
「我們只是熬了半年就受不了了，其他常年照顧病患的，真的不知道會發展到什麼程度。」
圖片來源：微博截圖
需要被看到的、需要被照護的永遠都是病人，無數的指南都會指出《假如我是 xxx 家屬，我該如何照顧病人》。
病人要經受病痛很不容易，但萬一照護病人的人，自己也在生病呢？
一、照護病人的人，自己也在生病
事實上，照護者的抑鬱和心理健康問題，始終高於不承擔照料工作的同齡人，對於照護認知能力下降的被照護者尤其如此，研究表明，30%～40% 的阿爾茲海默症照護者同時患有抑鬱症和情緒壓力。
照護者在接受調查時，常報告說他們感到壓力和沮喪——
16% 的照顧者情緒緊張，而 26% 的人表示照顧他們所愛的人是情緒上的負擔，22% 的人在晚上睡覺時會筋疲力盡。
照顧者壓力綜合症對照顧親人的人的生活產生重大影響。它不僅會影響看護人的情緒，還會影響他或她的長期健康，這些統計資料凸顯了問題的嚴重性：
- 11% 的照護者表示他們的角色導致他們的身體健康下降；
- 45% 的護理人員報告了慢性病，包括心臟病發作、心臟病、癌症、糖尿病和關節炎；
- 與非護理人員相比，護理人員的壓力荷爾蒙水平高 23%，抗體反應水平低 15%；
- 10% 的主要照護者報告說，他們因需要在身體上幫助親人而承受身體壓力 ；
- 每週花 9 小時或更多時間照顧配偶的女性患心臟病的風險增加了 100%；
- 72% 的照護者人表示他們沒有像應有的那樣經常去看醫生；
- 58% 的照護者表示他們的飲食習慣比擔任此職務之前更糟；
- 66 歲至 96 歲的照護者的死亡率比同齡的非照護者高 63%。
圖片來源：站酷海洛
這被稱為「照護者壓力綜合症」，它是一種以身體、精神和情緒疲憊為特徵的病症。這通常是由於一個人忽視了自己的身心健康，因為他們專注於照顧生病、受傷或殘疾的親人。
有許多因素可以在照顧者壓力綜合症中發揮作用。
對於一些照護者來說，長期照顧患有嚴重疾病的人可能會導致倦怠；對於其他照護者來說，他們作為照顧者的角色，與配偶、孩子或其他親人之間缺乏界限可能具有挑戰性。
還有一些照護者對自己抱有不切實際的期望，認為自己可以做到，拒絕尋求幫助，這可能是因為他們不想成為其他人的負擔；也常因為他們所愛之人的巨大需求，或照顧患有長期疾病或殘疾的人所需的財務和其他資源而感到沮喪。
二、照護殺人頻發，疾病背後的陰暗面
照護不易。與此同時，國內對照護需求的壓力也在大規模增長。
1960 年至 2019 年間，醫療保健的快速改善以及醫療保健服務的改善，使中國的預期壽命從 43.4 歲增加到 77.4 歲。
第七次全國人口普查顯示，我國 60 歲及以上人口約為 2.64 億人，佔總人口的 18.7%，其中，65 歲及以上人口為 1.9 億人，佔總人口的 13.5%。
《中國農村失能老年人照護需求與成本壓力研究》預測了農村常住老年人口規模，發現其呈上升趨勢，且快速增長，至 2035 年左右將達約 1.62 億人的峰值。老年人患病和健康狀況成為社會性議題，慢病、失能等問題成為重要老年風險。
農村常住重度失能老年人照護人員需求和照護成本快速上漲。在中方案下，照護成本將從 2020 年的 5 088.73 億元上升至 2035 年 12907.46 億元；在農村居民自籌資金模擬方案設定下，人均相對照護成本壓力將從 2020 年的 7.76%攀升至 2035 年的 14.37%。
其中，處於健康狀態的常住老年人規模在 2035 年左右達到 1.31 億人；有功能障礙的常住老年人規模持續攀升，到 2035 年將升至約 2261 萬人；重度失能老年人規模快速攀升，2035 年左右將達到 769 萬人。
多的不說，至少這 769 萬人，意味著家中要有專人進行照護。
圖片來源：《中國農村失能老年人照護需求與成本壓力研究》
從世界衛生組織的分類來看，老年長期照護分為正式照護和非正式照護。
如果部分嚴重失能老人和完全失能老人不願去老年服務機構，他們也會成為居家服務的物件。失能老人需要長時間不間斷的專人陪護。一方面居家照護應該有非正式照護者，即他的家人、親友或社會組織、社群組織的志願者；另外，還必須有專業人員提供正式照護，即支援性服務。
可想而知，照護病人這份工作，遠不止於字面上的「照護」本身，它包括無時無刻對病人的各種病症的定製服務，瞭解緩解痛苦的方式，知曉服藥、換藥的時間，需要和被照護者共同度過痛苦的時刻，滿足病人的情感需求，要面對和處理疾病所帶來的痛苦與絕望感，還需要做很多醫療的決策，翻身、洗浴、家務，以及照護工作本身與病人高強度的聯結導致的隔絕，以及由這種隔絕所帶來的社交斷絕，社交環境也被迫地限制在病人的周圍。
圖片來源：站酷海洛
一項為期四年的研究發現，為生病或殘疾配偶提供護理的中老年婦女患抑鬱或焦慮症狀的可能性，幾乎是沒有照顧責任的婦女的六倍。
然而，不僅照顧配偶會影響心理健康。同一項研究發現，照顧生病父母的女性患抑鬱或焦慮症狀的可能性是非照顧者的兩倍。
照護壓力巨大之下的一個側面，是極少數極端案例的增加。
例如《照護殺人》中，開篇的一個新聞是：2015 年 3 月白色情人節當晚，日本大阪市 73 歲的某咖啡店老闆，到相熟的 80 歲老婦人家贈送曲奇餅，婦人在自家玄關像往常一樣抱怨兒子經常尿床，說自己年紀大了，漸漸力不從心。
她問老闆：「我該怎麼辦呢？」老闆不知該怎樣回答，只能急急與其道別。
第二天早上 9 點，警察發現老婦人的兒子死在家中。婦人承認是自己親手勒死了這個有智力殘疾且從小就不能行走的 54 歲兒子。
圖片來源：NHK《看護殺人》
國內也有很多類似的案件。
2021 年 4 月，大理一男子常某才「為了減少病痛給父親帶來的折磨」，親手將自己的父親在家中勒死，並放入棺材內掩埋。
2017 年 5 月 9 日，廣州越秀區宣判了一起殺人案，83 歲高齡的黃某某殺死了自己照顧了 46 年的智障兒子，並向公安機關投案自首。
雖然情況比較極端，但從這些案例中，我們或許可以一窺藏在有序的、無盡的照護之下的，關於照護者持久未決的危機。
照護壓力日趨嚴峻，被照護者漸次增多，那麼，是誰在提供照護？這些壓力流向了誰？
如果你沒有答案，那請試想一下：
家中有人生病臥床的時候，你第一反應會想到誰來幫忙？
三、不成比例的「女性義務」
照護的工作不被看見，也常常是因為它被作為家務勞作的一部分，進入女性家屬的義務範疇。
在世界範圍內，殘障長者近 70％～80％是由他們的家庭成員在家照顧，不同國家的不同估計表明，57%～81% 的老年人照料者是女性。
在大多數情況下，女性照顧者是老人的妻子或成年女兒，她們通常是中年人，其中 65 歲以上的人佔相當比例。
圖片來源：站酷海洛
一個女性家庭照護者長什麼樣子呢？
女性主要照顧者的平均年齡介於 30 至 55 歲之間，在美國的一項統計中，每七名女性中，就有一位承擔照護工作，37% 這樣的女性是「夾心」的一代，55% 的人有一份全職工作的同時，不僅要照護父母，還要照顧孩子。
女性似乎「被養育」成了照護者的樣子，又被社會期待推前了一步，成為照護壓力的第一順位承受者。
➊ 在照護上，女性做得更多
加拿大的一項研究表明，每五個人中就有一名女性家庭照顧者提供了所需的 70% 或更多的照顧需求。
在美國，大約 4100 萬家庭護理人員為功能性殘疾接受者提供了 340 億小時的護理服務，其中估計有 4700 億美元的無償護理人員。
女性佔大多數 (65%) 的家庭照顧者，約 80% 為年長的親戚或朋友提供照顧。
另一項研究顯示，在一項對 583 名家庭照顧者進行的研究中，82.8% 的家庭照顧者是女性 。
在法國，大多數護理人員是女性，每當需要一名護理人員提供護理時，通常都是女性。
此外，在照顧年邁父母的人中，女兒佔四分之三，照顧配偶的人中有 70% 是妻子，而男性則傾向於尋求專業幫助來承擔照顧責任。同樣，在夫妻中，女性通常比配偶承擔照顧的角色。
➋ 在照護上，女性做得更好
研究表明，男性和女性提供護理的時間存在差異，女性提供全時護理的平均時間為 9 小時 45 分鐘，即比提供 7 小時 20 分鐘護理的男性多出 2 小時。
關於提供護理方面的性別差異，女性的護理方法更全面（更多的動手護理），以支援被護理者的日常活動。此外，女性提供的護理時間比男性長，護理人員每週花費的時間超過 11 小時。
女性在護理和以家庭為中心的護理中的女性角色中，被賦予了更大的家庭責任感，與男性相比，她們在護理上的時間更長。
➌ 照護，一種無償工作
圖片來源：丁香醫生小羊
2010 年醫療衛生系統中女性對衛生保健的無償貢獻，相當於全球 GDP 的 2.35% —— 將近 1.5 萬億美元。
這些提供照護的女性為全球衛生系統付出了大量且隱形的犧牲，然而遺憾的是，在官方估計中，這些女性的貢獻仍未得到認可，而且受到低估。
柳葉刀於 2015 年釋出的特邀重大報告「女性與健康：可持續發展的關鍵」表明：創造健康和衛生保健所做的有償和無償貢獻大部分來自女性，她們不僅是勞動力隊伍的一部分，也是社群和家庭的一部分。
但報告也同時指出，如果照護工作不被重視且酬勞過低，女性就會不被重視且低酬；如果女性不被重視且低酬，那麼照護工作也會不被重視且會酬勞過低。
「這對女性和健康來說，都是一個惡性的雙向作用。」
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參考文獻
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[14]IIGF時評 | 老年長期照護模式的國際借鑑與政策建議 http://iigf.cufe.edu.cn/info/1012/1494.htm
策劃製作
策劃：塔蓋 | 監製：Feidi
封面圖來源：NHK《看護殺人》
製圖：小羊
