172、太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯,若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩湯方
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(掰)
上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。
黃芩加半夏生薑湯方
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(掰)半夏半升(洗) 生薑一兩半(一方三兩,切)
上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。
兩經或者三經同時生病,稱為“合病”,一經先有病,還沒有痊癒,又出現了其餘經的疾病,這稱為“並病”。
本條是太陽層次跟少陽層次同時生病了,也就是出現了發熱、怕冷、身痛、口苦、咽乾、目眩、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等表現,但是這些症狀都比較輕微,病家雖然有這些不適情況,但都不嚴重,最嚴重的是腹瀉,也就是大便不成形,排便以後肛門還有些灼熱感,這時候我們需要選擇黃芩湯來治療,在下利的同時還有明顯的嘔吐,就選擇黃芩加半夏生薑湯。
這種下利屬於熱利,也就是後世所說的溼熱下注,黃芩湯可以清利溼熱、健運中土,一般情況病家還會伴隨腹痛,黃芩湯可以一起治療的。既有下利,還有嘔吐,那就在黃芩湯的基礎上加上半夏生薑,起到健胃止嘔降下的作用。
本條雖然冠以“太陽與少陽合病”,但是下利、嘔吐是最嚴重的,所以先治療這個,這些情況穩定後再考慮柴胡桂枝湯一類的方劑善後。
黃芩湯是歸屬於少陽病的處方,主要針對少陽下利,如果病家口苦、咽乾、胸脅苦滿等症狀也很明顯,還伴有明顯的發熱,這時雖然也有下利,就得選擇小柴胡加石膏湯治療,這也就是229條的內容了。
黃芩湯的常用劑量:黃芩9克 生白芍6克 炙甘草6克 大棗4枚(掰),十碗水泡四十分鐘,煎至三碗,分三次溫服。
黃芩加半夏生薑湯的常用劑量:黃芩9克 生白芍6克 炙甘草6克 清半夏9克 生薑2片 大棗4枚(掰),十碗水泡四十分鐘,煎至三碗,分三次溫服。