有些孩子好動，注意力不集中，往往學習不好，紀律差，還經常惹麻煩，這部分孩子多半是“多動症”，這點多數人都理解；有些孩子很文靜，看起來和“多動症”挨不上邊，其實也有可能是“多動症”，這一點很多人肯定感到意外。
有哪些表現的孩子才是“多動症”？家裡有“多動症”的孩子該怎麼辦？今天，我們請專業醫生來說一說。
文/記者 汪燕妮 龔小莞
通訊員 廈童宣 陳鷺
漫畫/小牛
典型案例
小話癆注意力不集中
東張西望小動作不斷
明明（化名）今年9歲，上小學三年級。他的注意力很不集中，課堂上連5-10分鐘的專注力都難以保持。在家做作業也特別容易分心，經常東張西望，小動作不斷，不時摸摸這摸摸那。別人和他說話時，他總是似聽非聽。寫字時經常跳掉一些字，數學考試時，卷子上很顯眼的送分題，他也經常會漏掉。生活中也是丟三落四的，自己的學習用品、玩具也無法整理清楚。此外，他的精力非常旺盛，喜歡到處攀爬，亂跑亂動，就像永動機一樣。他還是個“話癆”，自己說個不停，還時常干擾其他人的正常對話，缺少等待的耐心。
明明從幼兒園開始就出現了這些表現，他的父母卻並未重視，直到上小學後才在老師的建議下，帶著明明到仙嶽醫院兒童青少年心理科就診。兒童心理科病區主任、副主任醫師吳為閣對明明進行全面評估，診斷其為注意缺陷多動障礙，俗稱多動症。
非典型案例
文靜女孩成績不理想
上課時總是發呆走神
和明明的表現相反，8歲的童童（化名）是個很文靜的女孩，只是上課時她總是發呆、走神，學習成績不理想，老師經常跟家長說這事，家長也很發愁。經過詳細檢查，童童被確診為多動症。
廈門市兒童醫院康復科醫師林偉澤說，很多家長以為，只有好動的孩子才可能患多動症，安靜的孩子則不存在這個問題，其實這是認知誤區。“事實上，多動症分注意力缺陷型、多動衝動型和混合型三種。像童童這種情況，就屬於注意力缺陷型，表現出來就是比較安靜，但易轉移注意力，特點是被動注意佔優勢、主動注意不足。主動注意又叫有意注意，是指上課專心聽講，按時完成作業。被動注意又叫無意注意，比如全神貫注或相對集中注意力地看感興趣的電視、玩有趣的遊戲。”
如何判別
孩子是否有多動症
從三個方面可判斷
如何判斷孩子是否患了多動症？吳為閣說，主要從三個方面來判斷:一是看症狀是否符合標準。主要看注意障礙、多動、衝動三大臨床特徵，一週有3天或以上時間出現這些症狀，才有可能是多動症，如果一個月才出現一兩次，那就不典型；二是嚴重程度（功能損害）達到中度或以上標準，對學業成績、人際關係產生不良影響；三是病程標準，起病於12歲前，符合症狀標準和嚴重標準至少已六個月。
吳為閣說，由於注意力不集中、個性衝動等，多動症已經影響了孩子的學習、社交、課堂紀律、生活等，孩子已經沒辦法正常匹配其所處年齡段的角色要求。有的孩子雖然好動，但是有分寸，會看場合，根據環境的要求改變、調整角色，例如上課時能夠遵守課堂紀律，即便犯錯誤，一兩次就能矯正。而患多動症的孩子則很難配合服從，且屢次出現同樣的問題。
林偉澤說，“好動”並不代表就是多動症。好動的孩子，多表現在特定的情景下，如課後遊戲、戶外活動等，在需要安靜或有紀律約束的場合多能保持不動、控制好自己行為，有目的性、有計劃和安排。而患多動症的孩子行為衝動，無計劃，自控能力差，無論什麼樣的環境下都會心神不寧、動個不停。
林偉澤補充說，以學習為例，患多動症的孩子經常是家長盯得緊了，學習成績就會上去，家長稍一鬆懈，成績又下滑了。“除了學習成績的起伏變化，如果孩子好動，但家長不確定是否是多動症，可以帶孩子到醫院檢查一下。即便不是多動症，也可以透過分析孩子多動的原因提出針對性的解決對策，幫助孩子短時間內提升自控力和注意力。”
危害多大
早期若沒有及時干預
青春期後問題更突出
吳為閣說，“多動症”是一種病，對孩子的危害是長期甚至終身的，不同的時期有不同的損害。多動症不僅損害兒童的學業，造成學習困難、成績差、厭學和輟學，也嚴重損害他們的社會功能、人際交往、情緒及自信心的發展，對家庭和社會造成較大危害。
家長和學校都應該重視兒童多動症的早期識別。很多父母覺得小孩子多動才聰明，長大就好了，這種認知是錯誤的。事實上，如果孩子在小學低年級時就被發現有輕微的多動症，就應及時進行干預，不然到中年級時會因影響課堂紀律、打擾別人，容易被同學排斥、孤立。像明明就是這樣，都有點破罐子破摔了，對同學動不動就用拳頭說話，而且才9歲就有青春期叛逆的傾向了，不聽從父母的要求，醫學上稱之為“對立違抗障礙”。如果未及時干預，可能會越來越嚴重。進入青春期（初中）後，隨著成長帶來的社交圈子的改變、自我力量的覺醒，其性格缺陷造成的衝動、攻擊性、破壞性行為會更加突出，並由此引發厭學、人際關係衝突等一系列問題。“孩子可能將青春期的精力轉移到社會場合中，過早社會化，養成不良的行為習慣，從學校到社會如果沒有得到很好的銜接和規範化教育，將給個人的價值帶來很大的負面影響。”
醫生提醒
老師別貿然給孩子貼標籤
家長不要實施“棍棒”教育
吳為閣提醒，家長和老師都應該學習相關的心理健康知識，識別危險因素。老師如果發現問題，不要貿然當著家長的面給孩子貼標籤，要用關心孩子的口吻和家長溝通，建議家長帶孩子到專業機構就診。此外，也可以藉助一些注意缺陷多動障礙篩查工具，來初步評估孩子是否有多動症傾向。他特別推薦SNAP-IV量表，只要掃描二維碼便可使用。這一篩查量表工具有良好的信效度，執行操作簡單，結果可即時查閱，是目前使用最廣泛的篩查、評估診斷工具，由老師或家長評估都可以。
林偉澤說，對患多動症的孩子，家長要給予更多的關愛和幫助，及時送孩子就醫治療，不能對孩子非打即罵，實施所謂的“棍棒”式教育。“棍棒”式教育不僅不能醫治多動症，還會使孩子的行為更加紊亂，讓孩子的病情雪上加霜。“棍棒”式教育還會破壞親子關係，破壞家庭的和諧氛圍，給孩子的身心健康帶來不利的影響。
林偉澤提醒，當孩子出現問題時，即使症狀較輕、不能明確診斷，家長也應努力改善親子關係，關心和體諒孩子，保持良好的耐心，對孩子的學習任務不應當過於苛求。注意保證孩子的合理作息，適當鼓勵孩子，參與到孩子的康復訓練中。維持良好的家庭環境，不僅有利於孩子個性特質的形成，還會對其人生觀、價值觀、時間觀的塑造產生正面作用。在飲食上，應當合理膳食，不能讓孩子有飲食偏好，不過分食用刺激性的食物。
作者：汪燕妮 龔小莞
來源： 廈門晚報
