伴隨年齡的增加,帶狀皰疹帶來的神經疼痛出現機率也在不斷增加,幾個月甚至幾年都在這樣的痛苦中生活,這是一種神經病理性疼痛,今天子賢就跟大家聊聊,有哪些藥物可以防治,緩解疼痛。
加巴噴丁
加巴噴丁是老一代鈣離子通道調節劑,與電壓門鈣離子通道的α2-δ 配體,從而減少興奮神經遞質的過度釋放,抑制痛覺過敏和中樞敏化。
用法用量:皰疹感染後神經痛:第一天一次性服用加巴噴丁0.3g(3粒);第二天服用0.6g(6粒),分兩次服完;第三天服用0.9g(9粒),分三次服完。隨後,根據緩解疼痛的需要,可逐漸增加劑量至每天1.8g(18粒),分三次服用。國外臨床研究中,在每天1.8g(18粒)至3.6g(36粒)劑量範圍內其療效相當,每天超過1.8g(18粒)的劑量未顯示出更多益處。
注意事項:用藥後可能出現頭暈、頭痛、嗜睡等不良反應。用藥過量後,使用透析搶救成功的事例。
普瑞巴林
普瑞巴林是第二代一代鈣離子通道調節劑,與電壓門鈣離子通道的α2-δ 配體能力得到增強,從而減少興奮神經遞質的過度釋放,抑制痛覺過敏和中樞敏化。
用法用量:起始劑量可為每次75mg,每日2次;或者每次50mg,每日三次。可在一週內根據療效及耐受性增加至每次150 mg,每日2次。服用本品300 mg/日,2至4周後疼痛未得到充分緩解的患者,如可耐受本品,可增至每次300 mg,每日2次,或每次200mg,每日3次(600 mg/日)。
注意事項:如需停用普瑞巴林,建議至少用1周時間逐漸減停。頭暈、頭痛仍為主要不良反應症狀。
阿米替林
阿林替林本是一款抗抑鬱藥,不過透過它的作用機制(阻斷突觸前膜去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取),阻斷疼痛傳導通路,從而減少疼痛的產生。
用法用量:選在睡前服用。每次12.5mg-25mg,每日最大劑量為150mg。
注意事項:因藥物的起效較慢,通常不用於緊急止痛,服藥後可能會出現“過度鎮靜”,人無神,呆滯。
利多卡因貼劑
利多卡因可阻斷電壓門控鈉離子通道,減少損傷後初級傳入神經的異位衝動,從而減少痛覺。
用法用量:疼痛區域1-3貼,每帖不超過12小時。
注意事項:使用後可能會出現面板瘙癢,皮炎等面板不適情況,出現後保持此面板區域乾淨,衛生。1-2日逐步緩解。也可與其他口服止痛藥,聯合應用。
其他:
強阿片類鎮痛藥:止痛藥物的天花板,患者無法自行購買,向前一步就是毒,這裡就不介紹。