並非所有的膽囊炎都會癌變,但是具有某些特殊因素的膽囊炎癌變可能性大,應該像警報一樣引起我們注意。
人體器官的慢性炎症,雖然情況各不相同,但不少都有可能發展成癌症,這已成為醫學界的共識。如慢性萎縮性胃炎發展成胃癌,反流性食管炎發展成食管癌,慢性乙型肝炎發展成肝癌等等,慢性膽囊炎也不例外。
可怕的是,這種癌變常在人不自知的情況下悄悄地進行著,甚至在行膽囊切除手術前都沒料到,仔細檢査切下來的膽囊,竟然有1%~3%已經發生癌變了。
從炎症到癌變,是一個量變到質變的過程,即:慢性炎症一上皮增生一不典型增生一癌變。在這一連串的變化中,關鍵的一步是“不典型增生”。這個顯微鏡下的病理診斷學名詞,又稱為異型增生,是指增生的細胞在形態、排列、內部結構及脫氧核糖核酸含量等方面,已經不同於正常細胞,癌變已經開始!
醫學專家在實驗動物的膽囊內放入天然石頭顆粒、玻璃珠、石膏等刺激物,這些刺激物本身並無致癌作用,但卻可以引起慢性炎症,進而誘發膽囊癌。另一方面,炎症刺激可以使膽汁成分發生改變,出現與膽酸結構相似的致癌物甲基膽蒽。膽囊內的某些細菌感染(如厭氧菌感染)、癌基因被啟用和抑癌基因失活,也都參與了癌的生成過程。
6類膽囊炎患者需“拉響警報”
然而,並非所有的膽囊炎都會癌變,具有某些特殊因素的膽囊炎癌變可能性大,應該像警報一樣引起我們注意:
(1)老年患者:調查顯示,50歲以上的慢性膽賽炎患者,癌變發病率明顯上升,佔總發病率的70%~85%。
(2)女性患者:膽囊癌的發病率,男女性別之比為1:3。中國人不論任何年齡組,女性的發病率都高於男性,進入老年組後差別尤為明顯。
(3)病程長的患者:膽囊炎病程較長且反覆發作的患者,癌變發病率較高。
(4)有結石的患者:統計資料表明,有結石的慢性膽囊炎患者,癌變率是無結石膽囊炎的29.9倍。多髮型和充滿型結石,癌變率更高。隨著結石的增大,癌變率也不斷上升,直徑大於3釐米的結石與小於1釐米的相比,癌變率高10倍。
(5)瓷瓶樣膽囊患者:膽囊壁的黏膜層、肌層發生鈣化,即所謂瓷瓶樣膽囊,超聲波檢査可見到,多發生於65歲以上的女性。瓷瓶樣膽囊為慢性膽囊炎的終末階段,癌變率高達23%。
(6)合併有膽囊息肉的患者:有膽囊息肉樣病變,特別是膽囊腺瘤和腺肌症,已被認定為癌前病變。較大的息肉樣病變,癌變率達23%。
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