口服降糖藥主要有六大類，
第一類：雙胍類，常見的如二甲雙胍。透過改善胰島素抵抗來降低血糖。可以將糖化血紅蛋白下降1%-2%左右。極少造成低血糖。但能使體重下降。不良反應為胃腸道反應。減少維生素B12吸收，罕見的出現乳酸性酸中毒。對腎功能不全應急狀態者禁用。
第二類：磺脲類，如格列本脲、格列奇特等。透過增加胰島素分泌來降低血糖。能將糖化血紅蛋白下降1%-2%左右。引起低血糖很常見。同時也可以增加體重。不良反應為胃腸道反應。過敏。血液學改變。肝功能異常。
第三類：格列奈類，如瑞格列奈和那格列奈。透過增加胰島素分泌來降血糖，它可以將糖化血紅蛋白下降0.3%-1.5%左右。引起低血糖少見，可使體重輕度增加。不良反應為胃腸道反應、過敏、肝功能異常等。
第四類：α糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖、伏格列波糖。可以抑制碳水化合物的吸收和消化。主要用於降低餐後血糖。可以使糖化血蛋白下降0.5%-0.8%。不引起低血糖。不會影響體重或者體重下降。不良反應為胃腸道反應。對於消化吸收障礙的慢性胃腸疾病者禁用。
第五類：DPP-4抑制劑，如西格列汀、維格列汀等。透過促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌來降血糖。它可以使糖化學蛋白下降0.5%-1%。不會造成低血糖。對體重沒有什麼影響。不良反應為胰腺炎、胃腸道反應、過敏、肝功能異常等。
第六類：噻唑烷二酮類，如羅格列酮、比格列酮等。透過增加胰島素的敏感性來降低血糖。可以讓糖化血紅白下降1%-1.5%。不會造成低血糖，可以使體重增加。不良反應為水腫、心力衰竭、骨折、肝功能異常等。對心力衰竭或者有心力衰竭病史的，不能用。
關於常見的六大類口服降糖藥和他們之間的區別您瞭解了嗎？
