文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政
通訊員 簡文楊 戴希安
圖/受訪者提供
孩子作為家庭裡的掌上明珠，生病會讓家長十分揪心。近日，記者在中山大學附屬第六醫院（以下簡稱中山六院）瞭解到，該院小兒外科王德娟主任醫師團隊共同協作多學科，成功幫助一位因“膀胱橫紋肌肉瘤”而導致排尿困難的患兒完成了術前化療及根治性手術，獲得了良好的成效，讓焦慮的家長安心了下來。
萌娃突發排尿困難，輾轉多地治療
去年夏天，來自湖南郴州2歲多的西西（化名）突然出現了排尿困難，尿只能一滴一滴地出來，和水龍頭滴水似的，偶還伴有下腹部的劇烈疼痛。
家人帶著西西輾轉於鎮醫院、縣婦幼醫院、縣人民醫院治療，效果都不明顯。隨後又前往地區級醫院，CT檢查後考慮橫紋肌肉瘤，當地建議前往廣州治療。家人便迅速帶著西西來到廣州，在廣州也輾轉多次，後經推薦進入中山六院泌尿外科治療。
多學科聯合診治，化療＋手術效果顯著
入院後，小兒外科團隊對西西進行全面的系統檢查。泌尿外科副主任、小兒外科主任王德娟團隊邀請中山大學腫瘤防治中心兒童化療科孫曉非教授，泌尿外科、疼痛科、兒科、放射科、超聲科以及藥學部等進行疑難病例討論：鑑於患兒膀胱腫物較大，侵犯部位較多，不宜直接手術治療，先使用化療；並行PET/CT檢查明確有無遠處轉移。
整整兩個多月，四個化療療程，西西掉光了頭髮、眉毛和睫毛。綜合各項檢查結果，化療效果非常顯著，腫物已經有了明顯的縮小。
在術前討論後，中山六院泌尿外科確定了最終手術方案。從上午9點到下午6點，整整8個小時，小兒外科王德娟主任醫師、泌尿外科瞿虎副主任醫師等人為西西完成了“腹腔鏡下膀胱根治性切除+雙側輸尿管dj管置入+迴腸原位新膀胱+盆腔淋巴結清掃+迴腸側側吻合術”這一高難度的手術。
術後病理結果喜人
術後病理學檢查結果顯示，西西膀胱壁組織、雙側輸尿管壁組織未見腫瘤，雙側髂血管旁淋巴結、閉孔淋巴結均未見腫瘤累及。這無疑是西西求醫近4個月以來最大的好訊息。
術後，泌尿外科護理團隊進行ERAS流程管理，術後5天西西就可以在家人陪同下開始下地走路。
目前，西西因術後腸梗阻再次經歷手術，術後恢復順利，已化療一療程並出院康復。出院前拔除尿管，原位排尿順暢，孩子媽媽反饋：原位迴腸膀胱在排尿前有尿意。
出現不明原因的尿路梗阻症狀應及早就診
據王德娟介紹，橫紋肌肉瘤（RMS）佔兒童實體腫瘤第三位，是兒童最常見的惡性軟組織腫瘤。約15%-20%的RMS發生於泌尿生殖系統，其中膀胱/前列腺RMS佔橫紋肌肉瘤的5%左右。該病具有兩個好發年齡高峰，分別為2歲以內及青春期。
膀胱橫紋肌肉瘤好發於膀胱頸及三角區，常因腫瘤導致膀胱出口梗阻出現排尿困難、尿瀦留、尿急、尿頻和尿失禁等，可併發下血尿。
王德娟提醒：“小孩子出現不明原因的尿路梗阻症狀，如排尿困難、尿頻、尿痛等，應及早來醫院就診，儘早將病變扼殺在搖籃中。”(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 劉欣宇
