在發生重大疾病時，最害怕的就是從醫生口中聽到“患者情況不太樂觀，家屬這兩天要有心理準備”這種話。在難過的同時，很多人也很好奇，醫生是怎麼判斷患者壽命將盡的呢？

病人將在一兩天內死亡，醫生到底是怎麼知道的？

其實，簡單來說，就是基於生命體徵、裝置檢測所得的指標，加上臨床大量積累的經驗做出的判斷，具體如下：

生命體徵

這是最基本的生命指標，包括血壓、呼吸、心率、脈搏等，任何一項指標異常，出現持續衰弱，且透過一些救治措施也無法改善時，那就非常危險了。

比如血壓，如果數值一直下降，當收縮壓小於90mmHg，舒張壓小於60mmHg，藥物等治療都無法使其回升，還出現大汗淋漓、四肢冰冷、意識不清等情況時，那這人多半就懸了；又或者呼吸功能受損，氧飽和下降，很容易出現呼吸衰竭。

檢查指標

疾病發展到一定程度時，一些關鍵的檢查指標也會給我們發出生命到頭的預警，比如心臟功能，如有心衰、嚴重惡性心律失常就比較危險；或者腎臟功能，如果有急性腎衰竭、肌酐尿素氮升得特別高，也很危險。

還有就是肝功能檢查，發生膽紅素升高、轉氨酶升高、凝血功能異常、白蛋白降低等，往往提示肝衰竭，也很危險。

臨床經驗

一個好的醫生，不僅有著紮實的理論基礎，也接觸過大量的臨床案例，而經驗越豐富，學術水平越高，判斷的時間越準確。

所以很多時候，醫生只需要結合患者的臨床表現、查體情況以及檢查，對於患者的結果就已經瞭然於心了。

術業有專攻，醫生就是負責這方面的，所以能判斷出患者的預後也不奇怪。那一般人缺乏相關知識，能提前知道自己快死了嗎？

人能提前知道自己快死了嗎？

說起預感死亡，最典型的莫過於“迴光返照”，雖缺乏科學依據，但生活中卻經常可以看見一些久病不起的老人，臨終前突然垂死病中驚坐起，突然變得神志清楚、精神奕奕，甚至還會絮絮叨叨交代後事，確實蠻玄學的。

而除此之外，人臨死前，往往還會出現這些表現，包括：呼吸變得困難，因呼吸中樞麻痺引起；手腳也變得逐漸冰涼，主要因身體各項器官和細胞功能逐漸喪失，身體不再產生足夠的熱量引起；意識逐漸模糊，因為腦細胞正在逐漸死亡；一些疾病患者比如癌症，還會出現明顯的疼痛。

當出現這些情況時，往往是壽命將盡的提示，此時家人或許該有所準備了，好好告別。

醫生為何要準確宣佈病人的死亡時間？

人在死亡後，醫生一般會準確宣佈其死亡時間，這是為何？其實原因很簡單，最為主要的就是確保醫患雙方的權利。

患者死亡的時間、原因、死亡時在場人員等資訊是判斷患者是否正常死亡（是否是因醫護人員的非恰當操作而死亡）的重要依據。

一方面可以避免醫院因莫須有的醫療事故而遭受非必要的經濟和名譽聲望損失，另一方面也能避免醫院逃脫應承擔的責任（因操作失誤導致患者死亡等）。

另外就是出於尊重，宣告死亡是一件非常嚴肅的事情，一個人的出生日期與死亡日期，對每個人來說意義重大，是自己曾經存活於世的證據之一。所以，確定具體的死亡時間，是非常重要的，而且越精確越好。

延伸閱讀：醫生對於病人的死亡會感到麻木嗎？

其實，這個問題本身就很不客觀。醫生只是見多了生死，尤其是一些急診科的醫生，每天接診的患者很多都面臨生命的威脅，而醫生此時必須保持足夠冷靜，才能承擔拯救生命的重擔。

而如果真的無力迴天時，醫生的血肉心臟也是溫暖的，對於死亡，怎麼可能感到麻木？只是因為患者有時真的是太多了，這一場“拯救生命的戰爭”結束，又得奔赴另外一場，在醫院總是活著的人更重要。

所以，面對死亡，醫生只是比一般人冷靜，更理解死亡的必然，而不是麻木。

總結：談及死亡，每個人都是恐懼的，但人的最終宿命都是如此，避無可避，所以坦然面對很重要。而當下，我們更重要的是過好當下的每一天，不要想太多，沒有意義。#健康過大年##守護銀齡世界#

參考資料：

[1]《病人將在一兩天內死亡，醫生到底是怎麼知道的？》.知乎.羅民醫生.2019-03-29

[2]《醫生是如何判斷患者幾天內可能會去世的？》.知乎.醫學easier.2021-01-01

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