今天這篇文字，我想和你說說，血壓高，記性差這個事兒。
記性為什麼差？我給你說，諸多原因裡，我們要考慮肝的問題。
記性差，先養肝。
何出此言？
就在前幾天晚上，我有幸閱讀中醫老前輩蒲輔周先生的一則醫案，頗受啟發。我給你說說吧。
蒲輔周先生，現代中醫學家，因為蒲輔周的醫德醫道令人信服，故而後世人稱它為國醫聖手。
一次，蒲輔周接待一個患者。這個人，當時是41歲，女性。
她什麼毛病呢？就是經常忘事兒，記性特別不好，整天迷迷糊糊，記憶力不集中，腦子裡不知道在想些什麼。
而且，她經常頭暈，彎腰俯身就頭暈，而且稍微勞作，就覺得頭部發熱，血壓也跟著上升。同時，右側脅下部位常有掣痛之感。
因為患者血壓不穩，所以之前曾經用過大量的藥物以控制。基本上，都是以清肝火、瀉肝熱的涼性藥為主。
但是，這麼治起來，效果不太好，而且隨著患病時日的延長，患者的胃逐漸不好了，胃疼，便溏。
後來，此人找到了蒲輔周老先生。
刻診，見舌紅，無苔，脈沉而細數。細問得知，患者睡眠不佳。
這時候，蒲輔周先生開了一張方子。
這方子，我先給你寫出來。你看不懂，不要緊，我稍後給你解說。
方見——
茯苓，酸棗仁，石斛，白芍，香附（炒），梔子，石決明，夏枯草，丹皮，荷葉，竹茹。
所有這些，水煎服，每日一劑。一共是開了三劑。
服用的結果如何？醫案記載，隨著患者服藥時間的延長，患者諸症大有好轉。這其中，蒲輔周先生對原方稍作加減，但變動不大。
到最後，患者諸證悉平，身上所有不適全部消失。血壓降下來，記憶力和注意力大大提升。
這是醫案的大致經過。我說的，其實也不全面。有一些辨證加減細節，我為了節省篇幅，沒有細說。感興趣的朋友，可以找來蒲輔周先生的醫案來閱讀。我認為，這裡頭最具有價值的東西，在一診時所開的方子裡，都體現出來了。
到底是什麼，最有價值呢？
來，我幫你一層一層地分析。
放下患者記憶力差的問題不說，首先，你仔細看患者的情況，會發現一個有意思的事兒：患者血壓高，但用涼藥寒藥治療，卻效果甚微。
一般來說，血壓高，動不動就得頭面發熱，這讓人一下子想到了肝陽上亢，對不對？很多高血壓患者都有過此類體驗。這個時候，就得用涼藥清肝火、平肝陽，把這股子熱邪按下去。
這麼做，沒毛病。但是，放在這個患者身上，為啥不好使？
答案只有一個：患者屬於肝鬱生熱。她的熱象，源於肝鬱，鬱久化熱。
為啥這麼說？因為患者此前用涼藥無效。涼藥之所以無效，原因就在於寒涼之品，會進一步鬱遏肝氣，使得肝鬱加重。你本來清肝熱，想不到卻加重了肝鬱，於是肝鬱進一步化火，你這涼藥是不是白吃了？
因此，從患者之前服藥的結果，反過來推斷，我們可以得知，患者屬於肝鬱生熱。
而且，患者的其他表現，比如健忘、注意力不集中、神情恍惚、睡眠不佳，這些都可以在一定程度上看作是肝鬱的表現。
這裡頭，尤其值得一提的，是記性差和肝鬱之間的關係。肝，藏魂。肝鬱生熱，肝魂不安，自然導致一系列神志問題。肝藏血，屬木。木生火。心屬火。肝鬱生熱，肝血失藏，母病及子，直接導致心血失常，血壓高。心血不養心神，當然也會導致記憶力下降啊。
所以，這個患者的健忘、恍惚、血壓高等問題，都有一個病根兒，這就是肝鬱生熱。只要疏肝清熱，就能一併解決。
當然，這也意味著，不能再只用涼藥了。否則，患者的問題非但得不到解決，脾胃還會越吃越不好。患者胃痛、便溏、脈沉細，這些就在提示我們，脾胃之氣已然受傷了。
好，現在，我們看看蒲輔周先生用的方子——
茯苓，酸棗仁，石斛，白芍，香附（炒），梔子，石決明，夏枯草，丹皮，荷葉，竹茹。
這裡頭，雖然也有梔子、石決明、夏枯草、丹皮、地骨皮、竹茹這類的平肝清熱之品，但是卻用香附疏肝解鬱，用石斛、白芍和酸棗仁來柔養肝血，用茯苓健脾，以培土榮木，還以荷葉來升發脾胃清陽之氣。這些，都是在疏肝養肝。肝氣平順，才能讓鬱熱得到真正的化散。
我覺得，這才是蒲輔周先生此方的獨到之處。你，看懂了嗎？
由此，我想到了臨床上，很常見的一部分患者。
他們，血壓高、記性奇差、注意力不集中，睡眠不好，舌紅少苔，但是脾胃不行，吃藥胃疼、便溏，尤其是對去火清熱之品，更是不耐受。
這類人，有不少。怎麼辦？
很多醫家對此束手無策。清肝火平肝陽，患者脾胃受不了。不去理肝，血壓還降不下來。咋辦？我覺得，蒲輔周老前輩的方藥思路，給了我們很大的借鑑。
這就是，以肝鬱生熱論治，用疏肝柔肝之法，配合清肝平肝之藥，或許就能得到較好的療效。
當然，這也只是我自己的一些認識。我說的，不一定對，希望你能夠批評。
總而言之，透過蒲輔周前輩的醫案和驗方，我們可以對健忘、注意力不集中等問題，有更深刻的認識，對於一部分高血壓患者的致病因由，有更好的體會。
能做到這些，就算我的文章，也沒有白寫。
至於說文中配伍，我建議非專業讀者，務必在中醫師辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目照搬。應該說，蒲輔周老師的辨證，是非常精細的。
越是這樣，我們越要謹慎地借鑑。畢竟，每個人的情況不一樣，一副方藥，不可能適合所有人。科學借鑑、拒絕盲從、合理應用，才是正道。
好了，就說這麼多吧。
