來源：生命時報
主講人：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部主管藥師 王子惠
前段時間，有這樣一條新聞：60多歲的張奶奶因心前區疼痛，想起朋友圈裡看到過緊急時刻嚼幾片阿司匹林可以緩解“心臟病”，就自行服用了阿司匹林，因未及時去醫院治療險些喪命……這是為什麼？本期就為大家科普幾種治療心血管疾病的“急救藥品”，以及它們的常見問題：
1.阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸分別什麼功效？
阿司匹林是抗血小板藥，常用於冠心病的一級和二級預防，已經發生過心腦血管疾病和極可能發生心腦血管疾病的人群最適合長期規律服用。
硝酸甘油是擴張血管的藥物，已經確診的冠心病患者常用來迅速緩解心絞痛，一般急救用。
速效救心丸是一種含川芎和冰片的中成藥，沒有明確診斷為冠心病，但血壓血脂較高、出現過心絞痛的冠心病高危人群，可攜帶速效救心丸以緩解突發的胸悶症狀。速效救心丸也可在醫生指導下長期規律服用，防治心腦血管疾病。
2.這三種藥是否都能當急救藥使用？
對於已確診的冠心病患者來說，突發胸痛時阿司匹林也有一定效果，但一般情況下不作為急救用藥，發生急性胸痛應立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。
3.新聞中老人胸痛吃阿司匹林險喪命的原因是啥？
不同類別的心臟病，採取的急救措施也不同，一旦突發胸痛，應該儘快撥打120。目前常見的致命胸痛大致分為三種：急性心肌梗死、主動脈夾層及肺栓塞，患者很難準確區分。以胸痛為典型表現的冠心病和急性冠脈綜合徵的患者，突發心絞痛或心梗時，服用阿司匹林可能會有效；但對於主動脈夾層的患者，最怕的就是夾層破裂出血，阿司匹林對血小板的聚集具有抑制作用，會增加出血風險，對於主動脈夾層的患者來說是很兇險且致命的。提醒大家，如果第一次突發胸痛，最好及時撥打120並去醫院診斷，查明胸痛原因，以選擇正確急救措施。
4.患有心腦血管疾病的人怎樣服用這些藥物效果最佳？
阿司匹林是冠心病患者在醫生指導下需長期規律服用的藥物，市面上常見的阿司匹林都是腸溶片，需空腹服用。很多人誤以為阿司匹林傷胃，就在飯後服用，這是一大誤區。腸溶片如果飯後服用，胃中的食物殘渣可能會磨壞藥片的腸溶包衣，導致藥物提前在胃中崩解，反而更傷胃。根據患者自身情況，一般每日服用100毫克，對胃腸道刺激比較大或容易導致出血的患者，每日50~75毫克即可，注意不能把100毫克的腸溶片掰開，而要選用小規格的阿司匹林。
硝酸甘油一般是已經確診為冠心病的患者在心絞痛突發時急救用，正確服用方法是舌下含服，一般在服後5分鐘心絞痛即可緩解，若不緩解，再含服1片，連服3片都無效的話，不能繼續含服，一定要撥打120，且不能隨意活動。需注意的是，嚴重低血壓、嚴重貧血、青光眼和顱內壓增高的患者是禁用的，且該藥存在基因多型性，也就是說不同的人服用後效果不同。若您覺得服後效果不佳，可透過藥物基因檢測來幫助醫生判斷您今後是否適合選用此藥。
速效救心丸可以緩解心絞痛突發時的胸悶症狀，急救時含服10~15粒；另外也可以長期服用防治心腦血管疾病，每日含服3次，一次4~6粒。
5.服用硝酸甘油時吞服時的姿勢有講究嗎？
坐位含服比躺著、站著好，因為硝酸酯類藥物有擴血管作用，可能引起體位性低血壓，從而引發腦供血不足出現頭暈、低血壓，甚至暈厥等症狀，坐著更安全；另外，若含服時採取平臥位，可因迴心血量增加而加重心臟負擔，從而影響藥物療效。
總而言之，家中常備急救藥品是非常正確的，但您還需掌握它們的使用時機和正確用法，及時求助醫院明確診斷，不要隨意自行使用，讓“救命藥”真正發揮它“救命”的作用。
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