臨床上王幸福老師很喜歡大量使用黃芪,該藥補氣託表力峻效宏,這是其長。但是該藥用之不當,也能產生不少不良反應。
王老曾治一位中年婦女,胃潰瘍,用黃芪建中湯加減,半個月後胃痛反酸均好轉,但新增脘腹脹一症。
於是就在其方中加入厚朴、砂仁、枳殼、木香一類行氣導滯之藥,結果效果仍然不理想,患者說還是腹脹。
聽後,思之良久,突然想起已故老中醫嶽美中的一則醫話,其中講到黃芪長久服用能產生腹脹,而且只有陳皮能解,其他行氣寬中之藥無效。心中一亮,於是提筆在原方中加入陳皮30g,乾薑10g。
服3劑後腹脹消失。嶽老不欺我也。
此案給我的啟示是,一是平時多讀書有益於臨床,二是即使補藥也有弊端,所以用藥時要心思縝密,有規有度,方為上乘用藥之法。