根據我們之前的科普，當出現手麻時，大家不再只想到頸椎病和腦血管疾病，腕管綜合徵也是常見病因。但是，還有一大病因，大家不可以忽視。是由尺神經卡壓引起的肘管綜合徵，也是上肢常見的周圍神經卡壓疾病，其發病率僅次於腕管綜合徵。
今天，我們就和大家聊一聊肘管綜合徵~~~
PART.01
肘管綜合徵
肘管綜合徵是尺神經在肘部走行於尺神經溝處受到卡壓、牽拉、摩擦等因素導致的神經病變，以尺神經支配區域的感覺障礙、骨間肌及拇收肌萎縮、小指屈曲及外展功能障礙為主要表現，多見於屈肘工作者。
PART.02
為什麼會得肘管綜合徵？
肘管周圍特有的解剖結構是構成神經卡壓的發病基礎。它是肱骨內上髁與尺骨鷹嘴之間形成的一弧形骨溝，有深筋膜橫架於上，構成的一骨性纖維鞘管，也稱尺神經溝。肘管呈尖端向下的漏斗狀，管內包括內容物有尺神經、滋養血管、筋膜組織及脂肪。由於在肘部尺神經溝處尺神經位置最表淺，此處尺神經最容易受損傷。
常見病因
1. 骨性卡壓：肘部嵌壓、骨折、肘關節脫位等。
2. 軟組織因素：肘管內血管瘤、腱鞘囊腫等。
3. 慢性職業性損傷：多由於長期的不正確的肘部姿勢和動作，使肘部長時間處於屈曲位，肘管被拉緊而變得狹窄，導致尺神經長時間受壓。
4. 其它：類風溼性關節炎、糖尿病等。
PART.03
如何診斷？
臨床表現：
1、環指尺側半及小指感覺異常（如麻木、刺痛等），症狀夜間加重，可致麻醒或痛醒，可伴有肘部疼痛及感覺障礙；
2、環指和小指無力，出現手指抓握力量及靈活性下降，如影響係扣、持筷、彈琴、捏筆寫字等動作；
3、嚴重者出現尺神經支配區域肌肉萎縮（如虎口、小魚際），並出現爪形手畸形（環指和小指的指間關節彎曲），嚴重影響手部功能；
4、查體可見肘部 Tinel 徵、Froment徵、屈肘試驗陽性等。
肘部Tinel徵：用手指輕輕叩擊患者肘部，出現環指及小指麻木為陽性。
Froment徵：即拇指夾紙試驗，讓患者拇指伸直與示指捏夾一張紙，檢查者牽拉紙的另一端，如果出現拇指指間關節屈曲為陽性。
屈肘試驗：讓患者上肢自然下垂，檢查側前臂屈肘120°，持續約3min，若可誘發或加重環、小指麻木感及刺痛感為陽性。
神經電生理檢查：包括神經傳導檢查和肌電圖檢查，可以判斷尺神經損傷的部位及程度，在神經病變早期即有較高敏感性，在術後隨訪中亦作為判斷療效的關鍵指標，在國際上被作為肘管綜合徵公認的可靠診斷標準。
影像學檢查：超聲可用於檢查尺神經形態、壓迫部位、肘管內佔位等；肘關節X片可發現危害肘管的骨性病變；MRI可以評估肘管內佔位性病變和異常肌肉。
PART.04
如何治療？
1、保守治療：適用於早期、症狀較輕者。可調整臂部的姿勢、防止肘關節長時間過度屈曲，避免枕肘睡眠，戴護肘；口服鎮痛藥和非甾體類抗炎藥緩解症狀；應用神經營養藥物促進恢復；區域性封閉治療等。
2、手術治療：適用於手部肌肉萎縮、保守治療效果不好者。
PART.05
如何預防？
1.調整坐姿、避免肘關節過度屈曲。
2.及時休息，避免肘關節長時間屈曲或反覆活動。
3.避免枕肘睡眠，有需要可以配戴護肘。
4.適當進行肘部按摩。
來源：西安交大二附院
