編者按
一切科學的進步與發展都離不開創新的作用，醫學更如是......記得瑞金醫院內科奠基人鄺安堃教授曾說，“做學問，不要只做人家做過的事情。”
是的，勇於創新就是所有瑞金人的精神核心，百十年來他們堅持完善科研體系，堅持把創新成果寫在病人的健康本上。我們推出“瑞金醫術”系列報道，深度揭秘這些前沿技術……
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39歲的王女士是一位蛋糕師，最近她的右手麻木持續加重，白天工作一會兒就難受，半夜還會被手麻鬧醒，生活受到嚴重影響。
幾番輾轉，王女士到了瑞金醫院康復醫學科，瞭解病情後，接診的縱亞醫生建議她做一下肌電圖與CMAP scan MUNE檢查，結果顯示：右側正中神經支配的拇短展肌運動單位數目低於參考值，加上其他神經傳導與肌電圖異常表現，確診為正中神經腕部損傷，即腕管綜合徵。
什麼是CMAP scan MUNE檢查？
基於混合肌肉動作電位掃描的運動單位數目估計檢查（Compound Muscle Action Potential Scan Motor Unit Number Estimation）。顧名思義，該檢查用於檢測“運動單位”數目，那“運動單位”指什麼？
運動單位（Motor Unit，MU），是指一個運動神經元與其發出的神經纖維以及其所支配的全部肌纖維所構成的結構，作為神經控制肌肉收縮的基礎單位，其生理特點是作為一個整體活動。
對研究者來說，MU提供了研究神經肌肉疾病的基本功能框架。每塊肌肉都有一定數量的MU，不同肌肉中一個MU支配的肌纖維數目也不同。一個MU支配肌纖維數目多的肌肉相對粗壯有力，但發起的動作不夠精細，反之相對精細但力量差。
肌肉中MU的總個數越少，往往肌力越低，功能越差，MU的丟失（死亡）與神經損傷直接相關。因此，測量或估計肌肉中MU的總數對理解功能障礙、指導康復治療有非常重要的意義。
作為一種新的運動單位估計方法，CMAP scan MUNE可基於患者的CMAP Scan資料估計出運動單位的具體個數，並將所需時間由原來的數天、數小時減少至5～10分鐘，極大地提升了臨床可操作性。瑞金康復醫學科在國內率先引入該技術，並應用於臨床與科研。
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王女士確診為腕管綜合徵之後，要透過何種方式進行治療呢？目前，中頻、超聲、超短波等物理因子治療都可用於腕管綜合徵治療，技術已很成熟。
但王女士家離醫院很遠，要完成每天1次、連續15天的一個療程的物理因子治療十分不便。
因此，縱亞醫生建議她嘗試衝擊波治療，這也是瑞金康復科近年來開展的一項新技術，已廣泛用於腱鞘炎、肌筋膜炎等治療，臨床療效不錯，每週進行一次治療即可，每次只需5分鐘。
王女士欣然接受，第一次治療過程中感覺手很麻，但她當天就睡了個安穩覺，並維持了兩天……經過5次即一個療程治療後，她手麻的症狀完全消失了。
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複診時，王女士再次進行肌電圖與CMAP scan MUNE檢查。結果顯示她的右側正中神經傳導檢查較前沒有明顯變化，MUNE數值較治療前提高，這說明腕部的衝擊波治療是安全有效，不僅很大程度上恢復了運動功能，且沒有造成任何神經損傷。
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有了這一利器，醫生在脊髓損傷、腕管綜合徵等周圍神經損傷的康復評定與治療中，就能更加得心應手。
如果把一塊被檢測肌肉看成一片森林，那麼CMAP技術可以讓我們可以從遠處看到整個森林的全貌，CMAP scan MUNE技術就是讓我們能夠走進森林，數清楚森林裡一共有多少棵樹木，看清楚每一棵樹木的枝丫、樹葉等具體特徵。從而使得康復評定更加客觀，療效判斷得以量化。
患者透過資料，也能非常直觀地瞭解自己的病情與治療後取得的進步，更加積極地配合康復治療，增強康復信心，取得更好效果。
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該技術透過表面電極刺激神經遠端誘發肌肉活動，同時利用另一組表面電極在靶肌肉記錄肌電訊號（EMG）。
其優點是可以提供從全部運動單位興奮逐漸減少到只有單個運動單位興奮所產生的CMAP波幅的動態變化，且是在沒有創傷的條件下快速完成，每一塊肌肉檢測加上準備時間約8～10分鐘。
CMAP scan MUNE 臨床應用填補了國內利用CMAP scan 進行運動單位數目估計這項技術的空白。為臨床進行無創運動單位數目估計提供了一種切實可行的方案，對理解功能障礙、指導康復治療也有著非常重要的意義。
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專家門診 （總院門診樓） |
特需門診 （總院10號樓） |
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謝青 主任醫師 |
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縱亞 副主任醫師 |
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骨關節病康復 專病門診 |
週二下午 | _ | _ |
供稿：康復科
編輯：韓康妮
