最近有很多孕媽媽問到“羊水少該怎麼補？”，今天我們就來具體聊一聊這個問題。
羊水少是怎麼界定的？
孕晚期羊水指數（AFI）的正常值是8~20cm。羊水指數（AFI）≤8cm為羊水偏少（通常臨床上不診斷），羊水指數（AFI）≤5cm就是羊水過少了（臨床上要診斷）。
還有一種檢測方法是測量羊水最大深度（AF），如果使用AF，則正常範圍是2～8cm，AF≤2cm就是羊水過少了。
羊水少的原因是什麼？
羊水量少與羊水產生減少和／或羊水外漏增加有關。不同時期發生羊水少的原因也不同，孕中晚期，羊水的主要來源為胎兒排尿。孕中期羊水過少多與胎兒先天性畸形有關，必要時需行羊水穿刺，排除染色體和基因方面的疾病；孕晚期則常為胎盤功能減退導致，此時應警惕胎兒宮內慢性缺氧。
胎兒先天性畸形，胎兒的泌尿系統出現了問題（如尿道閉鎖、腎臟發育不全等），可導致胎兒尿量減少，從而使得羊水生產減少。
孕晚期如果胎盤功能減退，胎盤供氧量不足，比如過期妊娠或胎兒生長受限，胎兒宮內可能發生慢性缺氧，此時胎兒腎血流量不足，產生尿量減少，而出現羊水過少。
另外，臍帶異常有時也會造成羊水少的情況，要注意排查病因。
胎膜破裂導致羊水外漏速度超過羊水生成速度，同樣可造成羊水少。
母體因素，如果孕媽媽存在有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、脫水或服用藥物等情況，血容量不足，也有可能造成羊水過少。
當然，也有不明原因的羊水少。
孕媽媽羊水少會對胎兒造成不良影響，經產檢一旦發現異常，應及時就醫。
羊水少怎麼辦？
如果胎兒存在明顯的發育異常，孕媽媽要積極配合醫生明確病因，在醫生的指導下進行治療或引產。
在胎兒發育正常的情況下，孕晚期羊水少可以透過口服補液或靜脈補液，來改善胎盤血液迴圈，增加羊水量，當然，此方法並不是對所有羊水少均有效。
此外，還可以透過羊膜腔灌注，注射溫生理鹽水，來增加羊水量，避免臍帶受到壓迫。但此方法為有創操作，存在一定的風險，且並不能從病因上根本解決羊水過少，一般不作為常規性的治療，需要根據具體情況個體化處理。
若胎兒已足月，或存在胎盤功能不足的證據，建議適時終止妊娠，以保障寶寶安全。比如行縮宮素引產。
多數羊水少依然可以陰道分娩，但要評價寶寶是否能耐受宮縮和產程過程，也就是監測產程中的胎心情況。若胎心良好，可正常待產；若胎心異常，有可能需要剖宮產。
有助於增加羊水的方法
一般來說，對於羊水偏少的孕媽媽，我們會建議其透過補液或生活習慣來改善胎盤血液迴圈，以達到增加羊水量的目的。
1. 液體療法
1～2小時內飲水2000ml，其他時間少量多次正常飲水，24小時後評價羊水量。此方法透過口服補液改善孕媽媽血容量不足的情況，進而改善因孕媽媽血容量不足導致的羊水少。
2. 左側臥位休息
孕媽媽平時左側臥位休息，有利於改善胎盤血液迴圈。
3. 補充優質蛋白和維生素 C
孕媽媽平時可以喝一些鮮牛奶或者豆漿，既有利於優質蛋白的攝入，也有利於補充血容量。孕媽媽可食用蘋果、橙子、獼猴桃、西紅柿等新鮮蔬果，既可以補充水分，也能補充維生素C，同時也有助於調節自身的羊水量。
如何預防羊水少？
1. 孕媽媽要在醫生的指導下，按時進行產檢，以及時發現羊水少的情況；
2. 孕媽媽在家要做好自我監測，如自身出現血糖異常，要積極治療並監測血糖；計數胎動，瞭解胎兒在宮內的情況，如有異常及時就醫；
3. 在孕期養成良好的生活習慣，避免接觸致畸物質，特別是孕期如需用藥時，一定要諮詢醫生的意見；
4. 平常要保持心態平和，心情舒暢。
北京婦產醫院
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