近日，北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）心臟中心四病房收治了一名由外省慕名而來的慢性心功能不全急性加重患者。王阿姨今年57歲，5年前診斷持續性心房顫動、心力衰竭，雖經過最佳化的藥物治療，但反覆因為肺內感染誘發心衰急性加重，多次於當地醫院住院治療，活動耐量進行性下降。入我院時，心電圖提示心房顫動，完全性右束支傳導阻滯，QRS波寬160ms；心臟超聲顯示射血分數僅22%（正常50%以上），同時合併左室運動普遍減低。
患者心力衰竭診斷明確，心臟中心心內科副主任張俊蒙團隊根據患者情況制定了科學的、個體化的藥物治療方案，同時考慮患者心功能嚴重下降，QRS波明顯增寬，根據患者病情特點，有植入帶除顫功能的心臟再同步化治療（CRT-D）的指徵。心臟再同步治療（CRT）是在右心房、右心室及左心室內各植入一根起搏電極，透過起搏的方式使受損的心臟重新恢復近乎於生理的順序激動，實現最佳的房室延遲與心室起搏，幫助心臟雙側心室收縮同步，增加每搏輸出量，從而改善心功能。國內外已有大量研究表明CRT可以有效逆轉心室重構、改善心功能，進而減輕心衰患者症狀的功能，可以提高患者生活質量，對心衰遠期預後具有重要意義。
但是對於一個經濟不富裕的家庭來說，高昂的治療費成為患者接受最佳治療道路上的“絆腳石”。看著患者及家屬對治療的渴望，但又無法承擔治療費的無奈，張俊蒙瞭解患者情況後，積極與起搏器廠商負責慈善專案的工作人員溝通聯絡，決定為患者捐贈一臺價值13萬元，具有左室多點起搏功能（MMP）的CRT。在我院領導和器械裝置處的大力支援下，順利完成相關手續。
2021年12月27日，在充分評估患者病情及耐受介入治療情況後，張俊蒙團隊歷經80分鐘的介入治療，成功將CRT-P（三腔起搏器）植入張阿姨體內，術中及術後測試各項起搏器執行引數均收效滿意。患者植入CRT-P後，病情顯著好轉，活動耐量明顯上升，2周後複查心臟彩超提示射血分數已短期上升至30%。
CRT-P植入後的X影像
心臟中心四病房以心臟起搏、心律失常、心力衰竭和心肌病為專業治療特色。在張俊蒙主任的帶領下可以完成各類起搏器、除顫器（ICD）、抗心衰起搏器（CRT-D）和無導線起搏器（Micra）植入，快速心律失常射頻消融手術（房顫、房撲、房速、陳發性室上性心動過速、室性心動過速等）以及冠心病支架植入手術等。同時，張俊蒙還熱心募集社會慈善基金，為需要手術的低收入患者提供不同程度的資助，解決患者的疾病之痛。“除人類之病痛，助健康之完美”是每位醫務工作者在踏入醫學大門時便立下的誓言。每名醫者都應常懷仁心，擁有仁愛，精進仁術。
隨著時代的進步，疾病的診治不再是醫患雙方的事情，對於當今社會而言，更需要家庭的關懷以及社會的支援。只有讓醫院-家庭-社會多方面共同參與，共同努力才會讓更多的患者受益。心臟中心四病房全體醫護人員始終秉承“人民至上，生命至上”的理念，願意盡全力幫助每一位有實際困難而又急需治療的心律失常、心力衰竭患者，讓更多的患者擺脫病痛，健康生活！
作者：心臟中心四病房張旭/張藝民
攝影：心臟中心四病房提供
