宣告:本文僅用於科普用途,不能作為治療依據,為了保護患者隱私,以下內容裡的相關資訊已進行處理
轉自小荷App真實醫生筆記
【基本資訊】男,33歲
【疾病型別】胃食管反流(反流性食管炎)
【治療醫院】棗莊礦業集團中心醫院(三甲)
【治療方案】雷貝拉唑鈉抑制胃酸分泌;鋁碳酸鎂片中和胃酸保護胃黏膜;多潘立酮片促進胃動力;康復新液促進黏膜修復。
【治療週期】住院治療7天,終身隨訪。
【治療效果】咽喉異物感、噯氣症狀明顯緩解,反流症狀得到控制。
初識患者
大約半年前,我在門診遇到一個青年男性患者,他體型肥胖,來診室的時候精神狀態不太好。透過詳細問診得知:小丁三個月前開始感覺咽喉灼痛、異物感,已經嚴重影響到他的正常生活,出現晚上睡不著,很累的時候頭靠在沙發上才能半躺著睡覺。
後來前往醫院耳鼻喉科就診,初步診斷為咽喉炎,當時開具了相關藥物治療(具體藥物不詳)後,症狀稍有緩解,但是咽喉異物感,飯後胸悶,偶爾還有咳嗽以及聲音嘶啞反反覆覆;最近幾天吃完飯還會有打嗝、噯氣的現象,偶爾還會反流的症狀,身邊的醫生朋友建議他去消化內科就診。
今日前來就是想透過系統的檢查,明確到底是什麼原因導致以上的症狀,希望能夠得到徹底的解決和治療。透過小丁的病史和查體,考慮“胃食管反流”的可能性大,隨後收入院。
治療過程
入院後,第二天給小丁進行胃鏡檢查,胃鏡提示:食管下段可見條索狀黏膜充血、糜爛。確診為反流性食管炎。進行碳14呼氣試驗檢查為陰性。根據小丁的病史,結合他的病情,制定了系統的治療方案。囑咐他住院期間要以清淡、容易消化的食物為主,白天進餐後避免立即臥床,戒菸、禁酒,睡前2-3小時不再進食,睡覺的時候抬高床頭15-20cm。同時給予相應的藥物治療,雷貝拉唑鈉抑制胃酸分泌……
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