要知道的是，全球近一半的人口是幽門螺桿菌（簡稱HP）的攜帶者，在發達國家感染率約為30%，在發展中國家則可高達80%，這是一種持續存在於健康人胃中的革蘭氏陰性細菌。那為什麼它會那麼喜歡在胃裡面呢？因為37℃和酸鹼度pH 4-6是它生長和繁殖的最有利條件。
1、HP究竟與疾病有什麼關係
那既然很多人都有這個菌，為何就會致病？因為幽門螺桿菌在胃中的定植，是一個胃腸道疾病的誘發高危因素，例如可能導致胃炎、消化性潰瘍病、癌和其他疾病的發展, 在絕大多數情況下，長期感染會誘發慢性胃炎，而只有部分患者會發展為消化性潰瘍病和胃癌。例如它感染導致消化不良（約 10%）、消化性潰瘍（10%-15%）直至胃惡性腫瘤（約1%）。所以胃裡面有這個菌，不一定就致病，但它是一個高危因素，反過來得病了，也不就見得一定是它引起的。因為胃腸道疾病畢竟還是主要與生活飲食習慣相關的。
2、那麼如何檢測？
（1）幽門螺桿菌的檢測方法有侵入性和非侵入性兩種。
侵入性檢測方法包括快速尿素酶試驗、Hp培養和聚合酶鏈反應（PCR）檢測等。這些一般都會在做胃鏡檢查的時候檢驗。
非侵入性檢測方法包括尿素呼氣試驗也就是13C和14C-尿素呼氣試驗，是臨床上最受推薦的簡易方法（比較適合兒童），其他的還有糞便抗原試驗和血清學檢測等。
（2）要注意檢測前必須停用質子泵抑制劑（**拉唑，例如奧美拉唑、蘭索拉唑等）至少2周，停用抗菌藥物、鉍劑和某些具有抗菌作用的中藥至少4周（例如金銀花、連翹、黃連、魚腥草等），因為這些藥物都可以造成假陰性的結果。
3、治療指徵
那既然前面都說有這個菌不一定就生病，那是否需要治療？雖然多數感染者並無症狀和併發症，但所有感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎，因此胃炎不管有無症狀和（或） 併發症，它是一種感染性疾病，根除治療物件可擴充套件至無症狀者。但我國感染率高達50%，主動篩查所有感染陽性情況並進行治療並不現實，具體可以參照下面的指徵：
幽門螺桿菌根除指徵
4、治療策略
目前幽門螺桿菌耐藥是一個嚴峻的問題，所以不可能單單服用1-2種藥物就可以殺滅。傳統三聯方案在我國大部分地區不再適合作為一線根除方案，《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，推薦以下 7種方案，各方案抗生素的劑量及用法等情況見下表，推薦療程為 14 天：
7種幽門螺桿菌治療方案
所以對於這個幽門螺桿菌的治療，目前還是比較統一和規範的，根除率均可達到 85%~94%，具體治療方案醫師需要根據當地耐藥情況，選擇合適方案，但需要注意以下情況：
(1)除含左氧氟沙星的方案不作為初次治療方案外，根除治療不分一線、二線的。
(2)根除治療 1 個月後，可以透過上述相關檢查，確定療效。但如果根除治療後 2-3 個月甚至以上才進行檢查時，很難區分根除失敗和復發。
(3)初次治療失敗後，可在其餘方案中選擇另一種方案進行補救治療。
(4)根除治療後，是否就不會復發？治療方案暫時清除而不是完全根除，據統計幽門螺桿菌根除後 1 年後的複發率為 5.3%，2 年後為 6.8%，3 年後為 7%，4 年後為 7.6%，5 年後為 9.3%。復發因素大致可分為兩類 :一是評價的假陰性結果，為了減少診斷錯誤，最好使用兩種或多種不同的診斷技術進行復發檢測；二是少量未殺死的幽門螺桿菌在人體內的休眠。
(5)對多次治療失敗者，可考慮停藥3個月或半年，使細菌恢復一定的負荷量，以便提高下一次治療時Hp的根除率。
(6)根除治療失敗，但症狀緩解者，可暫緩再次根除治療。
(7)重視口腔衛生，因為部分人群口腔中也有幽門螺桿菌，常規治療方案對口腔幽門螺桿菌的殺傷作用較弱，有統計根除效率只有5.7%，因此口腔幽門螺桿菌可能是幽門螺桿菌在胃內復發的因素之一。口腔護理和牙周治療可以減少幽門螺桿菌胃部感染和複發率。
重視口腔衛生
6、兒童感染怎麼辦？
雖然幽門螺桿菌可以透過多種途徑在人與人之間傳播，但目前是不推薦對 14 歲以下兒童行常規檢測幽門螺桿菌。主要有以下4個原因：
（1）兒童發生嚴重疾病包括消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌等疾病的風險低
（2）根除治療不利因素較多，包括抗菌素選擇餘地小(僅推薦阿莫西林、克拉黴素和甲硝唑)
（3）對藥物不良反應耐受性低
（4）兒童感染後有一定自發清除率
兒童到底用不用？
但有消化性潰瘍的兒童推薦行幽門螺桿菌檢測和治療，另外根據《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》兒童以下情況可考慮根治：
(1)慢性胃炎；
(2)胃癌家族史；
(3)不明原因的難治性缺鐵性貧血；
(4)計劃長期服用非甾體抗炎藥(包括低劑量阿司匹林)；
(5) 監護人、年長兒童強烈要求治療。#健康過大年#
