在美國泌尿外科協會(AUA)發表的治療勃起功能障礙的指南(2018)中，西地那非、他達拉非、伐地那非、阿伐那非都是口服PDE5抑制劑，可以用於勃起功能障礙。1998年，美國 FDA批准西地那非上市，2003年他達拉非獲批上市，2012年，阿伐那非獲批上市。在國際上阿伐那非已經是男性輔助勃起常用藥，但在當時國內則未生產或進口。
到2021年3月，海思科製藥公司獲得了國家藥監局頒發的阿伐那非片藥品註冊證書，這也意味著中國醫藥市場將迎來第四代PDE5抑制劑阿伐那非。海馳阿伐那非已於2021年9月6日正式面向全國上市，為廣大男性勃起功能障礙(ED)患者提供一個新的治療選擇。而在選擇這個問題上，阿伐那非當然是要跟老牌西地那非等做對比，才能讓患者們更加清晰自己的需求。
首先需要說明的是，雖然藥效對應的病種相同，但三種藥物的分子結構有所區別，所以藥物的藥代動力學上不同，比如吸收程度、作用強度、停留時間等等。“那非”家族的藥物肯定是各有優劣，但是阿伐那非作為版本更新的產物，肯定是有它符合大眾需求的優勢。
1） 血藥峰值濃度
雖然阿伐那非、西地那非、伐地那非藥理性質相同，且在藥物動力學方面各有優勢，但還是存在一個引數，阿伐那非無疑是佔了較大優勢，即血藥峰值濃度，英文簡稱 Cmax。藥物先是進入血液，然後才到達目標器官進行治療，藥物在血液中到達的高濃度就是血藥峰值濃度。它反映了人體對藥物的最大吸收，它是評價藥物作用強度的關鍵指標之一，也是判斷其療效的重要指標。
所以，在血藥峰值濃度方面，阿伐那非有什麼優勢？為便於理解，藥代動力學研究顯示，在100毫克劑量的西地那非口服藥物後，血液中檢測到的血藥峰值濃度為568 ng/ml，而伐地那非最大劑量為20 mg/ml時血藥峰值濃度為17.8 ng/ml。阿伐那非口服100毫克後，血藥峰值濃度高於1000 ng/ml。
從血藥峰值濃度這個資料來看，阿伐那非的血藥峰值濃度大約是西地那非的2倍，是伐地那非的好幾十倍，因此在血藥峰值濃度上阿伐那非是佔優勢的，也說明了阿伐那非的血液彌散能力。
2） 血藥濃度達峰時間
承接上文，就是字面意思，血液中濃度到達高峰所用的時間。通俗一些就是，藥物起效時間。藥學動力學研究顯示，相同劑量100 mg，阿伐那非血漿達峰時間為0.5-0.75小時，而西地那非血漿達峰時間為0.83-1小時。結果顯示，同劑量阿伐那非吸收比西地那非稍好，在藥物吸收後，阿伐那非能在較短時間內檢測到血液中的血藥峰值濃度，對藥物的吸收速率彌散更快，效果更快。
【理性分析】
阿伐那非就沒有缺點？並不是
前文也說過，每個藥品都是各有優劣，包括阿伐那非。
1）代謝速度
阿伐那非血藥濃度峰值較高，但代謝速度快，4-6小時左右會排出體外，在人體內殘留的時間較短。大家對這個特性褒貶不一，有的患者認為藥效持續時間不夠長。但是有的患者認為殘留時間短，對身體傷害較小。這個看各人的實際使用時的需求而定。
2）半抑制濃度
那非家族的發揮作用本質都是抑制PDE5這個物質，所以抑制能力是藥物作用強度的一個重要引數，稱為“半抑制濃度”。 一般而言，該藥IC50值越低，說明該藥對靶點的親和力越高，抑制能力越強。藥理學研究表明，阿伐那非IC50值為5.22 nmol/L，西地那非也是正常的。提示阿伐那非和西地那非對“5型磷酸二酯酶”的抑制強度無明顯差異，均能在較低濃度下完成對“5型磷酸二酯酶”的更高抑制作用。
3） 血漿蛋白結合率
藥物在血液中會跟血細胞與血漿蛋白結合，這個過程可逆且速度很快，一直保持著一個平衡，於是就可以得到一個引數，就是血漿蛋白結合率。血漿蛋白結合率體現的是藥物的持續有效時間，結合率越高，持續時間與藥效強度都更好。
藥動學研究顯示，相同劑量的阿伐那非血漿蛋白的結合率可達99%，而西地那非為96%。上述結果表明，阿伐那非和西地那非對血漿蛋白的結合能力相似，對血漿蛋白的結合能力都非常強，因此藥物的作用持續時間和藥效強度都比較好。
可以看出，阿伐那非作為版本更新PDE5抑制劑，在某些方面有他自己的優勢，但是也有許多方面跟其它那非們相似，所以患者們可以根據自己實際情況的需求進行選擇。
