乙肝的治療上，抗病毒治療是關鍵的一步，也是當前最有效的治療方式之一。在這些抗病毒治療的藥物中，替諾福韋和恩替卡韋，以其副作用小、耐藥率低、抗病毒效果好，已經成為乙肝治療的一線抗病毒藥物，其中恩替卡韋也是大多數乙肝患者長期吃的藥物。
這兩種藥物該如何選擇，哪個更有效？讓我們一起來了解一下。
一、恩替卡韋對乙肝有哪些治療效果？
首先，我們先認識一下大多數乙肝患者都在吃的藥物恩替卡韋。看看它都有哪些效果，有什麼樣的優勢值得大家青睞。
恩替卡韋是自2005年開始開始上市的一種乙肝病毒劑，這種藥物內含有一種核苷類似物，可以有選擇性地阻止肝炎感染細胞的DNA合成，且在這個過程很少會傷害到人體正常的細胞。
抵抗乙肝病毒，大多有兩種手段。一是滅殺乙肝病毒，二是阻止乙肝病毒再複製，控制病毒數量，恩替卡韋即是後一種。它可以干擾乙肝病毒向細胞核發送訊號，阻止乙肝病毒多聚酶複製出更多的病毒，從而能夠緩解患者的病症，減少乙肝向肝硬化轉化的風險。
另外已經肝臟移植的患者，服用恩替卡韋可以預防乙肝病毒感染的復發。研究表明，其與乙肝免疫球蛋白聯合用藥可使肝臟移植術後，患者乙肝病毒檢測值低於下限。
不過，這種藥物並不能完全治癒乙肝，患者還是要在日常注意預防，以免病情發展為肝硬化。
二、每天一片恩替卡韋治乙肝，有機會轉陰嗎？
要回答這個問題，首先我們需要結合患者的實際情況來回答。
如果患者是表面抗原水平很低，那麼長期服用恩替卡韋是有一定機率可以轉陰的，只是這種機率也是極低的。大部分的患者即使長期用藥，也只是延緩病情的程序。
長期服用恩替卡韋有一定機率可以轉為乙肝病毒DNA陰性，卻無法轉為表面抗原陰性。目前還沒有可以根治乙肝的特效藥，有效的治療手段就是用干擾素進行抗病毒治療，降低肝炎轉化為肝硬化的風險。
當乙肝患者已經發展為肝臟纖維化，在早期透過抗病毒治療有一定機率能夠逆轉肝纖維化。這時長期使用這種藥物，可以使患者病毒的載量逐步下降，減少肝細胞壞死，並能夠逐步恢復部分肝功能，促進肝細胞再生。
但當肝纖維化進展到肝硬化期，通常抗病毒治療也很難逆轉。
綜上所述，每天服用恩替卡韋，對於部分乙肝患者來說，確實有一定機率可以實現表面抗原轉陰，但是這種機率極低，不足1%。
三、恩替卡韋、替諾福韋哪個藥物，效果更好？
介紹完恩替卡韋，我們來拿它與替諾福韋相比較一下，看看誰更有效。
首先這兩種藥的抗病毒作用都比較強，但是總體上替諾福韋略勝一籌。
一項來自韓國的研究顯示，在減少肝癌發生風險及降低肝移植後復發的機率方面，替諾福韋可能要比恩替卡韋更有效。
研究選取了24156名乙肝病毒感染者，分成兩組。其中12692名患者選擇採用替諾福韋進行治療，另一組11464 名患者則採用恩替卡韋進行治療。結果表明，服用替諾福韋治療的一組，肝癌的發病率明顯低於服用恩替卡韋治療的患者，且全因死亡率也明顯低於接受恩替卡韋的患者。
另外，從耐藥性上來對比，替諾福韋也佔有優勢，其耐藥率更低。
不過兩者也各有優劣，恩替卡韋可以在短期內迅速抑制乙肝病毒複製且效率較高，病毒DNA轉陰率較高，不良反應也很少。
替諾福韋雖然總體上比恩替卡韋效果好，但是劣勢也很明顯。其具有潛在的毒性，可對腎臟產生不良影響。服藥期間需要患者定期檢測血磷和腎功能，並不適用於有腎臟疾病的人群。而且其價格也更高。
四、恩替卡韋、替諾福韋應該如何用藥？有什麼禁忌？
恩替卡韋在用藥時，需要空腹進服，推薦在吃飯1.5至2小時後服用。這樣有利於藥物的吸收，如果在吃飯時服用，會影響藥物的吸收和效果。
在服用最好不要用飲料送服，這樣可能會影響到藥物的吸收。
而替諾福韋可以在吃飯時與食物同服，且不會影響到藥物的吸收和療效。不過建議吃藥時最好每天在同一時間規律服用。
在用藥人群上，恩替卡韋並不適用於妊娠期或哺乳期的女性服用，這些人群長期服用這種藥物，可能會對孩子和自己的身體健康造成不良影響。如有患者需要在這個時期服藥，可以選擇替諾福韋。
替諾福韋對這些人群還是比較安全的，幾乎不會對這些人群造成什麼不良影響。
需要注意，兩種藥物都有不良反應。恩替卡韋部分人服用後可能會出現頭疼、噁心、乏力等不良反應。不過，部分症狀只是暫時性出現，過幾天之後患者會逐漸恢復正常。少部分的不良反應則會持續存在，需要特別注意。
少數人在服用替諾福韋後，可能會出現腹瀉、噁心、嘔吐、腹脹、頭暈、頭疼等不良反應。所以，要謹慎服用，在服用前，可先諮詢醫師的意見。
如果您服用後出現了多次不良反應，可以停止服用，更換其他藥物。
另外，這種藥物可能會與一些治療艾滋病的藥物互相發生反應。如果患者在患有乙肝的同時，也患有艾滋病，應該按照醫生的指導合理用藥。
恩替卡韋具有一定的耐藥性，如果您在服用過程中發現藥物的作用在消退，越吃效果越差，則可以根據自己的需要，把藥物更換為耐藥率更低的替諾福韋。
最後建議大家在用藥期間，要定期複查，檢測自己的乙肝病毒DNA水平。避免在服藥期間出現耐藥或其他過敏反應。
如果在檢測中多次出現乙肝病毒DNA水平異常或由陰轉陽，可能是出現了耐藥反應，要進行進一步檢測，明確是否由於耐藥引發的。
五、溫馨提醒
患者在用藥期間，飲食上要儘量少吃辛辣刺激的食物，嚴禁飲酒，包括含有酒精的飲料也不要喝。飲食要以清淡為宜，少吃多脂多油的食物。部分患者吃辛辣刺激及脂肪較多的食物，可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉等應激反應。
可以多吃一些水果蔬菜，燕麥、榛子、核桃等食物等，有利於肝臟的修復。不過不要吃西柚，這種食物在用藥期間食用，可能會對人體產生不良影響。
另外對於一些成分不明的養生藥物，也不主張服用。即使是正規醫院開出的保健藥，也要謹慎服用。因為肝病患者額外服用抗氧化劑類保健藥，可能會增加肝臟的負擔，影響藥物的效用。
除此之外，在日常生活中，建議患病人群培養運動的好習慣，增強自己的身體抵抗力。比如慢跑、游泳、太極拳等。
大家是在服用恩替卡韋還是替諾福韋呢？覺得效果如何呢？評論區可以交流討論。如果在服用過程中出現什麼問題，也可以在評論區留言，專業醫生會為你解答！
