鼻後滴漏綜合徵
是指因鼻腔、鼻竇在慢性炎症狀態下，炎症部位產生的膿性分泌物經鼻腔倒流，透過鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下嚥部，從而引發的一系列不適症狀，也是導致臨床上慢性咳嗽的根源之一。
主要表現為陣發性或持續性咳嗽，多數患者因鼻內分泌物後流可出現咽部不適、發癢或灼熱感，經常清嗓，或者有咽部異物感、咽部發堵或咽後壁黏液附著的感覺。由急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、變應性鼻炎引起者還可伴有噴嚏、流涕、鼻塞、鼻疼、頭痛、頭昏、夜間睡眠差、白天嗜睡以及精神不振和記憶力下降等症狀。
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併發症
咽炎、支氣管炎。
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基本病因
1、慢性鼻炎
慢性鼻炎時，由於鼻黏膜的慢性炎症，導致分泌物增多，特別是鼻腔後部的慢性炎症，常可引起分泌物向後倒流入鼻咽部。
2、慢性鼻竇炎
慢性鼻竇炎時，鼻內分泌物主要由鼻竇的慢性炎症所引起，向後流入鼻咽部。其中，特別是蝶竇炎、篩竇炎時更容易出現分泌物向後流。
3、變態反應性鼻炎
變態反應性鼻炎時，鼻內分泌物大量增加，很容易引起分泌物向後流。
4、鼻腔其他疾病
鼻腔的其他疾病均可能引起鼻腔的慢性炎症及炎症性分泌物，此分泌物均可能向後入鼻咽部。較常見的是鼻中隔偏曲、鼻息肉。
5、鼻咽部慢性炎症
鼻咽部的慢性炎症（鼻咽炎）、兒童的腺樣體肥大、成年人的腺樣體殘留，都可以引起鼻咽部的分泌物的增加，從而產生鼻咽部有分泌物的感覺或者鼻涕後流的感覺。
6、鼻咽部與鼻腔的新生物
鼻咽部與鼻腔的新生物（一般屬於腫瘤），可以引起相應部位的慢性炎症反應，從而產生分泌物，出現鼻後滴漏症狀。
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預計檢查
當患者出現咽部不適、發癢或灼熱感等症狀時，需及時就醫。首先做鼻部的專科檢查，之後建議做血生化、痰細菌培養、細胞學檢查等實驗室檢查，必要時可能還需要進行X線、CT及鼻內鏡等檢查輔助診斷。
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體格檢查
鼻部專科檢查可見鼻黏膜充血、腫脹，中、下鼻甲肥大，嚴重時可有下鼻甲表面不平或呈桑葚狀，下鼻道、總鼻道有黏性、膿性分泌物。前組鼻竇炎時黏液、膿涕位於中鼻道或積留於下鼻道，後組鼻竇炎則多積留於上鼻道和嗅裂。同時還可見咽後壁或咽側壁有膿涕附著，咽後壁黏膜因淋巴濾泡增生而呈鵝卵石樣改變，甚至可以看到炎性分泌物沿咽後壁向下流注的現象。鼻及鼻腔的腫瘤時，還可見到新生物堵塞鼻道。
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實驗室檢查
1、血生化
透過血常規檢查，能夠發現是否有炎症性疾病，一般炎症感染時，白細胞數量會明顯增高，中性粒細胞比例增高。
2、痰細菌培養
透過痰細菌培養可幫助確定感染的致病菌種類。
3、細胞學檢查
當鼻咽部與鼻腔有新生物時，可透過從上述部位刮取細胞進行細胞學檢查，確實其性質，排除腫瘤的可能。
4、變應原篩查試驗
可透過測試患者的過敏原，瞭解導致患者發生過敏的刺激因素，有助於及時進行相關預防。
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影像學檢查
X線、CT檢查顯示鼻腔、鼻甲、竇腔黏膜、竇壁骨質等是否存在相關病變，對疾病病因的診斷和病情的判斷有意義。
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其他檢查
進行鼻內鏡檢查能較全面、直觀的觀察鼻腔、鼻竇、鼻咽部的情況，尤其鼻分泌物的產生及流向等。
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診斷原則
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根據患者的病史（鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎）、主訴症狀（咽部不適、發癢或灼熱感）和相應的檢查結果，綜合分析可以診斷。在診斷的過程中，需除外咽炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流疾病、慢性支氣管炎等疾病。
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鑑別診斷
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1、咽炎
常表現為咽部異物感、乾咳，嚴重者可有晨起幹惡等表現，檢查可見咽部黏膜菲薄、失潤澤，咽後壁淋巴濾泡增生及咽部黏膜炎性肥厚等表現，但無鼻部病變表現及胸悶、咳痰等表現。
2、咳嗽變異性哮喘
發病多見於成年人，以乾咳為主，偶有少許白痰，雙肺無哮鳴音。清晨發作較多。冷空氣、運動、粉塵、異味、季節變化誘發並加重咳嗽症狀。止咳、化痰、抗生素治療無效。客觀檢查包括體檢、胸透、肺功能均無異常。當局部檢查發現變應性鼻炎表現時，應詳細追問病史，勿漏診本病。
3、胃食管反流疾病
臨床特點是陣發性劇咳多發生於夜間，部分患者伴有口內異味，上腹部、劍突下不適，燒心、胸骨後燒灼感，飲濃茶、咖啡、烈酒後可能誘發咳嗽加劇，少數人服阿司匹林後可誘發咳嗽發作。胃鏡檢查可見不同程度食管炎症和胃炎表現，24h食管pH值監測可確診本病。
4、嗜酸粒細胞性支氣管炎
或稱非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎。臨床症狀與CVA類同，表現為持續乾咳，也受寒冷、塵埃、異味、吸菸、運動等因素影響，但患者自主排痰或誘導後痰中嗜酸細胞明顯增多，支氣管肺泡灌流液中嗜酸細胞也增多，但氣道反應性正常，24h流速峰值變異率在正常範圍。其對支氣管擴張劑及抗組織胺藥物的治療效果不理想，但對糖皮質激素治療有一定效果。
5、慢性支氣管炎
多發生在中年以上患者，氣候多變的冬、春季節容易發病，以咳嗽、咳痰或伴有喘息發作的慢性過程為特徵。咳嗽以晨間較重，白天較輕，晚間臨睡前有陣咳或排痰，通常由於夜間痰液蓄積，副交感神經興奮，分泌物增加，清晨排痰較多，一般為白色黏液或漿液泡沫性，黏稠不易咳出。聽診兩肺底散在細的乾溼囉音。X線胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀，以下肺野較明顯。診斷主要依靠病史和症狀。在排除其他心肺疾患後，臨床上凡有慢性或反覆的咳嗽、咯痰或伴喘息，每年發病至少持續3個月，並連續2年或以上者，診斷即可成立。
6、支氣管擴張
具有咳嗽、咳痰反覆發作的臨床特點，合併感染時有大量膿痰，或有反覆和多少不等的咳血史，肺部以溼羅音為主，多位於一側且固定在下肺，可有杵狀指，X線檢查可見下肺紋理粗亂或呈捲髮狀，支氣管造影或CT可資鑑別。
治療原則
主要是針對病因進行治療，同時可使用相關藥物改善不適症狀，調節上呼吸道黏液分泌，修復受損的黏膜纖毛系統。對變應性鼻炎引起者還可選擇性使用免疫治療。一般治療主要指標對引起PNDS的各種急慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病進行治療，如抗感染、改善鼻塞、開放竇口、促進引流、減輕炎症等。有時還可進行鼻腔深處沖洗，以減輕鼻涕倒流症狀。藥物治療1、滴用減充血劑如1%麻黃素，可使黏膜消腫而減輕鼻塞，改善引流，但使用不應超過1周，以免纖毛功能受損。2、區域性用糖皮質激素可增加黏膜纖毛清除功能，明顯減輕鼻腔炎症，很少有全身不良反應，可用於兒童，尤其對季節性過敏性鼻炎效果更為明顯。3、抗生素改善鼻竇炎症狀，增加纖毛擺動頻率。4、精氨酸精氨酸可以透過增加纖毛細胞內一氧化氮的產生來刺激纖毛擺動頻率的增加。5、其他還可使用硫化羥甲基半胱氨酸噴霧劑促進鼻黏膜的炎症消退。
