“張醫生，我最近一段時間每天都起夜3～4次，這是咋回事呀？”
夜尿多
今天去查房的時候，有個病人跟我說，他最近每天夜裡總是要起夜3～4次。雖然除了起夜多以外，沒有什麼別的不舒服，但是這卻嚴重影響了睡眠質量。為了弄清楚怎麼回事，這個病人就上網查詢了一下。有的醫生說這可能是正常現象，也有一些醫生說這可能是腎臟出了問題。由於他自己也分辨不清楚哪種觀點正確，所以這個病人就問了我文章開頭的那個問題。
很多中老年人可能都面臨夜尿增多的情況，那這是不是就說明腎臟有問題了呢？為了解除大家的疑惑，今天醫者良言就跟您聊一聊夜尿增多的相關知識。
1.如何判斷自己是否存在夜尿增多的情況？
對於正常人來說，起夜的次數一般不會超過1次，如果夜間的小便次數≥2次，就可以認為是夜尿增多。
另外，也可以從夜間尿液的量來判斷是否夜尿增多。一般情況下，正常人的夜尿量不超過24小時總尿量的1/4，如果超過了這個比例，就可以認為是夜尿增多。
舉個例子，如果一個人24小時內的小便量是2000ml，那夜間的尿液量超過500就認為是夜尿增多。
2.夜尿增多，可能是正常的，也可能是不正常的：
一些中老年人朋友可能認為夜尿增多就是腎臟出現了問題，其實這種觀點是片面的。常見的引起夜尿增多的原因，具體可以總結為以下5點：
❶正常現象：
寒冷
就目前來說全國大多數地區都是比較冷的，這樣的話，我們的出汗量就會減少，這樣的話透過汗液排出的代謝廢物的量就會減少，而透過尿液排洩代謝廢物的量就會增多。相對來說，尿液將會增加。
與此同時，我們都知道，天冷的時候，人體為了減少散熱，就會收縮血管，這樣的話就會相對使得有效迴圈血量增多，腎臟的灌注增加，所以尿液量也會增多。
另外，我們都知道，人到了一定的年齡以後，腎小管的功能就會下降，而腎小管的主要作用之一就是重新收。如果腎小管的功能降低以後，那重吸收的水分就會減少，進而出現夜尿增多的情況。
還有的人可能在睡覺前喝了很多的水、吃了一些甜度高的水果、因為某些原因服用了利尿劑等。
❷前列腺問題：
前列腺的解剖結構是比較複雜的，由於專業性比較強，這裡就不仔細介紹了，大家只需要知道男性的尿道是從前列腺中間穿過就可以了。
如果男性出現前列腺問題，比如前列腺增生、前列腺炎等，也會出現夜尿增多的情況。
無論是前列腺增生還是前列腺炎，它們都可以刺激尿道產生尿頻、排尿困難、排尿不盡感、夜尿增多等症狀。不過需要注意，前列腺問題引起的夜尿增多有一個特點，即每次排尿的量不多。
❸糖尿病：
有點常識的朋友估計應該知道，糖尿病主要的症狀之一就是多尿。只不過糖尿病患者的這種多尿有著自身的特點，即無論是白天還是夜間都可表現為多尿。
一般來說，糖尿病患者出現多尿的情況主要是因為血糖偏高。當血糖高的時候，就可以產生滲透性利尿。
另外，糖尿病患者可能由於口渴而喝大量的水，這樣的話也可造成夜尿增多。
與此同時，如果糖尿病患者血糖長期控制得不達標，那就有可能會損害腎臟，進而造成腎功能減退，引起夜尿增多的情況。
❹膀胱問題：
這裡說的膀胱問題，主要包括膀胱容積變小、膀胱肌肉鬆弛等。
當腎臟產生尿液後，它並不會立刻被人排出體外，而是經過輸尿管進入膀胱儲存起來。當膀胱內的尿液量超過一定體積的時候，它就會給腦部傳遞資訊，從而產生尿意。
如果膀胱的容量小於正常值的時候，只要膀胱內稍微有一點尿液，就會產生尿意，從而引起夜尿增多。
另外，我們在小便的時候，最後的一點尿液排出去需要膀胱肌肉的擠壓。如果膀胱肌肉鬆弛的話，那膀胱的這種擠壓作用就會減弱，使得每次排尿都會有一點殘餘，這樣的話就相當於膀胱的體積縮小了，所以也會引起夜尿增多的情況。
❺尿崩症：
腎臟
在我們人體記憶體在著一種名為抗利尿激素的物質，它的主要作用之一就是促進腎臟對尿液的重吸收。
當人體分泌的抗利尿激素減少或者腎臟對抗利尿激素的敏感性減弱，就可導致腎臟對尿液的重吸收減少，進而引起夜尿增多的症狀。
這類患者不僅小便次數多，而且每次的尿液量都不少，24小時的尿液量在4～10L之間。
不過有個別的患者症狀是比較輕的，24小時的尿液量可能只比正常人稍微多一點，僅僅只有3000ml左右。
3.當出現夜尿增多的情況時，我們應該如何應對？
當出現了夜尿增多的情況，我們首先應該做的就是弄清楚夜尿增多的具體原因。
腎功能抽血
我們可以去醫院做一些檢查，比如腎功能、尿常規、膀胱彩超等。當弄清楚了引起尿頻的原因後，我們只需要對因處理就可以了。#健康明星計劃#
假如夜尿增多的原因是糖尿病，那一般情況下只需要把血糖控制下去，夜尿增多的症狀也就能得到緩解；如果夜尿增多的原因是尿崩症，那我們只需要在醫生的指導下服用一點加壓素就可以緩解症狀；如果夜尿增多的原因是因為服用了利尿劑，那就應該在醫生的指導下換用別的藥物。
如果在做了一系列檢查後沒有發現什麼異常情況，那隻需要調整我們的生活方式就可以了，比如在睡覺前的1個小時內不喝水、濃茶、咖啡等，睡覺前提前把膀胱的尿液排空等。#健康科普大賽#
