肛腸術後傷口未癒合的情況下,時常會有分泌物或滲液析出,很多患者覺得處理起來太麻煩,又覺得天天跑去醫院沒必要,就隨便在家裡收拾一下。
其實這種想法是完全不正確的!
那麼肛腸術後不處理滲液和分泌物,或者處理不及時,處理不規範等會造成哪些後果呢?
肛腸疾病由於部位特殊,暴露較差,且容易受到糞便刺激與汙染,同時手術創面多是開放性,大部分位於肛門內,容易出現傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期癒合甚至傷口感染等情況,較為嚴重得甚至會出現假性癒合。
同時,肛腸手術常有橡皮筋掛線、結紮線、對口引流等特殊情況,更加需要注意術後的護理。
一、傷口分期及普遍處理和換藥原則
1、炎症期(早期 )術後第3-5天,傷口以炎性滲出為主,此期原則是清潔傷口,去除異物和分泌物,使傷口引流通暢,減少細菌的繁殖和分泌物的刺激,防止併發感染。清潔方式臨床推薦水流沖洗,洗淨後使用碘伏溼巾擦拭創面消毒。
- 修復期(中期) 術後5-20天,傷口分泌物減少,以肉芽組織增生為主。本期要保護肉芽組織以免影響創口的癒合。所以傷口要避免暴露在潮溼的環境中,出現滲液或者析出分泌物需要及時清理。醫院常常用醫用紗布作為清潔敷料,吸收滲液,在家休養可以使用促愈透氣巾,黏貼在內褲上,防止滲液弄髒貼身衣物。並且還要注意觀察肉芽組織的生長情況,是否生長良好,如果生長過度還要剪去高出面板的部分。
3、成熟期(後期)為術後12-30天,創面這時已經基本被肉芽組織填平,偶有滲液發生,創緣上皮細胞向創面中心靠攏,最後覆蓋創面,使創口癒合。此期行間斷換藥為宜,創面保持透氣,這裡要注意,一般的衛生巾和護墊不透氣,仍需要堅持使用透氣促愈巾。
二、不清潔不換藥的後果
1、創面不衛生、容易發炎,甚至疼痛,會增加患者的痛苦。
2、部分創面肉芽組織生長過快,使創面引流不暢,增生髮炎,成為新的痔瘡。
3、容易使創面形成假癒合,需要進行第二次手術治療。
4、延長創面的癒合時間。
5、一些比較敏感的患者在創面癒合後會遺留肛門不適感,甚至在排大便時會出現肛門短暫的針刺疼痛感。這是因為不及時清潔,創口帶炎症癒合,與括約肌或周圍組織發生輕微的粘連,肛門運動時則出現疼痛。
三、及時清潔的好處
1、可以每天觀察肉芽組織的生長情況,出現異常去醫院複診,醫生便於觀察可以隨時修剪掉生長過高過快的肉芽。
2、醫患雙方及時接觸,醫生可以隨時掌握患者手術後的心理活動和思想動態,有針對性地解答患者的一些疑問,使患者儘快恢復健康。
3、每次清潔時都要對創面及其周圍進行消毒,有助於傷口的癒合和預防感染。
換藥既然有如此多的好處,是否換的次數越多越好呢?也不是換藥次數過多,會破壞新生的肉芽組織,延遲傷口的癒合時間。因此,我們主張痔瘡術後每日換藥1次,並且最好選擇在排大便之後。
健康小貼士:
清潔原則:1、使用手持清洗器水洗傷口,保持清潔引流通暢,使用透氣促愈巾保持患處乾燥;2、換藥時應動作輕柔,減輕疼痛及對傷口造成二次傷害;3、患者應按醫生要求及時隨訪、換藥,以利觀察傷口,避免傷口假癒合或癒合不良。