我國每年新發胃癌患者
有近50萬人
相當於每天有近1400人
很多胃癌病人一發現就是中晚期
這個比例大概在85%左右
難道胃癌來臨沒有任何徵兆嗎？
有沒有辦法早期發現？
一旦確診胃癌
需要採取怎樣的手術方案呢？
本期專家
蔡小鵬
慢性胃病多大機率
會發展成胃癌？
從一般的胃病到胃癌的轉變機率是極低的。
首先，這是一個漫長的過程，疾病經過正常胃黏膜-慢性非萎縮性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸上皮化生-黏膜高級別上皮內瘤變(早期胃癌)這些階段的演變，最後再到發展成為進展期胃癌,整個過程要5到10年之久。
其次，胃癌發生發展鏈條會隨著人為的干預而被打斷。比如胃潰瘍已經是一種發展到一定程度，且比較嚴重的慢性胃病。而胃潰瘍發生胃癌的機率大約是5%左右，也就是說100個胃潰瘍病人中間只有5個人會轉變成癌症。但是目前隨著胃藥的不斷更新換代，胃潰瘍的發生機率和它的治癒率也越來越高。
所以，只要定期做胃鏡檢查，早期發現胃部的改變，早期進行干預治療，是可以避免胃癌的發生的。
胃癌來臨有徵兆嗎？
- 上腹部腹脹腹痛，伴有燒灼感等。腹痛可以是劇烈疼痛或持續的間斷性隱痛。
- 胃口不好，吃東西伴有哽噎的情況。
- 黑便，貧血等。
只要胃部出現了不舒服的症狀，一定要到醫院去檢查，由醫生來決定要不要進一步做個胃鏡檢查或者藥物治療。千萬不能自己給自己診斷，自己給自己開藥。
對於沒有過腹部症狀的人群，一般建議在45歲後做胃鏡檢查，因為胃癌的主要發生人群是中老年，對於沒有臨床表現的人群，45歲以後每1-2年做一次胃鏡就可以做到早期發現胃癌了。
感染幽門螺桿菌
如何治療？
對於70歲以下的感染幽門螺桿菌的成年人，一般建議進行根治治療。
治療方案一般是PPI質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素組合的四聯療法，根除效率在80-90%以上。
但值得注意的是，幽門螺桿菌的治療要做到“同查同治”，因為幽門螺桿菌是可以透過“糞-口”途徑進行傳播的細菌，所以家裡的適齡人群要一同進行篩查，查出陽性後要一同進行治療。
發現有家庭成員是幽門螺桿菌陽性，要儘量在飲食時採用分餐制，在外吃飯也倡導使用公筷。
檢查胃癌的手段
- 胃鏡
- 腹部CT
- 腫瘤標誌物等
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胃癌根治性手術的
適應症
目前來說，治療胃癌的主要方法就是手術、放化療、靶向治療和免疫治療等。
根治性手術仍然是唯一能夠治癒胃癌的方式，根治性手術主要適應症：
- 早中期的胃癌
- 經過新輔助治療後腫瘤縮小的中晚期胃癌
那麼對於特別早期的胃癌，透過醫生的評估，有可能在胃鏡下做區域性切除，這樣的治療效果也不錯，對病人的創傷也很小。
對於另外一些早中期或中晚期胃癌，就要進行標準的胃癌根治術。
現在的胃癌根治術採用傳統腹腔鏡或者機器人腹腔鏡來進行微創手術，在保證切乾淨的同時，這樣還會給患者帶來更小的腹部切口，和更快的恢復。
胃癌的個體化全療程
治療方案
現在抗癌藥物的進展是日新月異的，對於一些癌症來說，藥物治療或者放射治療已經可以完全替代手術治療的效果了。
在胃癌中，手術聯合放化療，靶向治療，免疫治療的綜合治療方案，才是真正能給廣大患者帶來希望的完備的治療體系。
這些治療的實施是因人而異的，所以目前對胃癌患者提出的治療方案是個體化的，全療程的。
在透過檢查手段精準評估胃癌患者的分期之後：
- 分期比較早的患者會採用手術治療。
- 分期較晚的區域性腫瘤患者會先進行放化療來縮小腫瘤，對腫瘤進行降期處理，這樣會得到更好的手術效果。
- 已經出現轉移的晚期患者，主要透過化療，靶向治療和免疫治療的交替或者聯合。
生活中如何預防胃癌？
- 戒菸
有慢性胃病的人群，抽菸是會促進胃炎向著胃癌的方向發展。因為煙裡面的有害物質會影響胃黏膜的正常修復過程，當修復出現錯誤之後，胃黏膜就有更高的機率出現癌變。
- 多運動
運動不僅可以提高身體素質，也會提高胃蠕動能力和消化能力。
- 規律飲食
不要暴飲暴食，由於胃本身也是存在節律性的，它有自己的活動期和修復期。如果長期不規律飲食，暴飲暴食或經常宵夜等就會打亂胃自身的節律，就會導致胃病的發生。
- 少吃深加工肉類和醃製食物
肉類深加工後(燒烤，燻肉等)會形成促癌的有毒物質，經常吃這些東西會增加患癌的機率。醃製的食物裡也存在亞硝酸鹽，是危險的致癌物。
