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又是一年中秋，在外打拼的年輕人紛紛踏上回家的列車，遠方的家裡有父母張羅的一桌好飯，靜候他們感受團圓佳節的親情，而常年住在精神病院裡的患者們，回家的路又在哪裡呢?

高達2.4億的精神病人群

根據中國國家衛健委疾病預防控制局公佈的資料，截至2017年底，全國13.9億人口中精神障礙患者達2億4326萬4千人，總患病率高達17.5%;嚴重精神障礙患者超1600萬人，發病率超過1%。2018年，我國精神病醫院入院人數為232.8萬，相比龐大的患者人群，就診率、住院率並不高，反應了精神障礙疾病的就診情況差，因此我國精神障礙實際患病人數遠高於2.4億，17.5%這一患病率不足以反映實際情況。

離不開的醫院，回不去的家

精神科醫生們常常把精神疾病復發，病人在“住院——回家——再次發病入院”的這個迴圈往復的過程稱為“旋轉門”。旋轉門在中國的精神疾病患者中非常普遍，而對精神分裂症而言，因為醫療資源的缺失及社會接納程度的不足，徘徊於醫院和家庭間旋轉門一段時間之後，病人通常會以某種方式在正常社會中“消失”。

一份對於精神病人住院現狀的調查顯示，長期住院病人佔總人數的多數，高達66.35%。而另一份對於精神衛生專科醫院患者滯留時間的調查則表明，精神衛生專科醫院患者滯留現象嚴重，滯留時長中位數21.37±0.87年，滯留最長的患者60餘年，最短的也有2年。也就是說，相當一部分住院(佔比近2/3)的精神病人，會由短期急性期治療轉為長期住院，且住院時長中位數超過20年，最長的患者竟然已經住院超過了60年，當年負責的醫生都換了幾茬。似乎他們從當年踏進精神病院的大門後，再也和外面沒有了關係，只能在這裡像幽靈一樣徘徊。

精神疾病患者頻繁複發易致殘致死

復發，在精神分裂症中非常普遍。《今日精神病學》中的一篇文章曾指出，超過 80% 的精神病患者會在5年內復發，造成患者病情反覆的原因和影響因素很多，但部分或完全停用藥物是首要原因，依據不同的界定標準和病人特點，平均40%～50%的首發精神分裂症患者會在2年內復發。資料顯示，患者的不依從可使其復發風險增加5倍之多，而影響服藥依從性的原因很多，覺得自己“病好了”，怕“吃藥上癮”，怕“藥物副作用”，怕身邊的人發現，甚至僅僅因為生活沒有規律、懶惰，不吃藥，從而造成疾病病情加重或者復發。由於病情反覆，重性精神病患者的目光呆滯、表情怪異，心腦血管疾病和腫瘤如影隨形，很多患者就這樣陷入了惡性迴圈。《精神病學》(醫學高階版)第十三章自殺行為與危機干預中顯示，10%以上的人選擇用自殺來結束自己漫無邊界的痛苦和悲傷，成為構成我國自殺人群總數的大部分，或者任由百病襲擊、突發死亡。

難治性精神疾病可考慮手術治療

因此，對於精神疾病的治療，最重要的便是嚴格遵從醫囑，堅持服藥至足夠的療程，不要擅自減藥或者停藥。但隨著病程的不斷進展，部分患者的生理抗藥性增強，逐漸喪失對藥物治療的有效反應，即服用多種藥物也不能較好地控制病情，此時可考慮採取外科手術治療。經過多年臨床治療證實，藥物和手術治療的完美結合，對於去除頑固性精神症狀、減少用藥量進而降低藥物的副作用具有重要作用。雙管齊下的治療，讓難治性精神疾病有了“臨床治癒”的希望，即精神疾病的症狀消失、自知力恢復，在堅持服藥、定期隨訪、結合其他康復訓練的基礎上，患者可以迴歸正常的社會和家庭生活。

圖為術後患者家屬反饋

至於手術的安全性，任何顱腦手術都會有出血、感染、水腫等風險，但神經調控手術治療重症精神疾病屬於精準定位、微創手術，因此這類手術的風險遠遠低於常規開顱手術風險，發生上述風險的比例不超過1%。同時手術的區域不在腦的智慧區，也遠離運動支配區，因此理論上不會出現手術後癱瘓和痴傻等情況，家屬可大為放心。

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