遇到多例遷延不愈的咳嗽病例,在排除新冠的原因後,病位多在胸隔膜,心火不降導致肺部氣機受到影響,在處理的時候,總是肺部給藥,效果不張,導致遷延不愈。用藥的話,應該是導赤散加活血藥加潤肺的藥即可,基本上可以隨手而愈,幾無例外,有的已經一兩個月未愈,效果仍然非常好,特別是小孩子的問題,家長心急火燎,到處治療,不見好轉。可以轉中醫按此方案治療。
咳嗽的聲音仔細辨別的話和乾咳有區別,乾咳無痰,這種情況有的是有痰的,但咳嗽的聲音裡有火,可能這個辨別需要經驗,不太好分辨。也可以從煩這個角度去觀察,心火擾動病人會有心煩,不眠等情況。
但因為今年的瘟病變化比較多,在辯證上有一定的複雜性,表症的話,即便有咳嗽,但症狀較輕,有頭疼,咽喉癢等症狀。表症和半表半里症的區別比較模糊,但和上述的嚴重咳嗽還是可以區分開來。裡症的話,有乏力,腹部發熱,有的有面部發熱,其用藥各不相同,瘟病辯證除按表裡區分也有按上中下三焦區分,不同的病位給不同的方劑。
在桂林本傷寒論中有溫病篇,2018年以來,遇到的瘟病逐步增多,自己開始使用仲景桂本傷寒論溫病篇方劑臨床實踐,從效果看完全可以達到仲景方劑一劑知二劑已的效果,桂本的真假不在這裡討論,臨床效果在2年多的實踐中是完全滿意的。
導赤散 由木通 生地 甘草梢 淡竹葉組成,淡竹葉可以換百合 加梔子,再加活血祛瘀的藥即可。以上供同行參考