經常有人因為牙疼來醫院，卻因牙疼難忍而一味讓醫生趕緊拔除他的患牙。其實，牙疼並不代表牙齒就該拔，醫生治牙還是本著能保留真牙就保留真牙，只有是在無法保留或危害鄰牙健康才會考慮拔除。那麼，牙齒壞了怎麼辦呢？
牙齒自發性劇烈疼痛，且夜間加重，十八九是牙髓炎。引起牙髓炎的主要病因一是齲齒，二是牙外傷。其中最常見的，大概就是齲齒了。
治療齲齒需要根據其病情程度來決定治療方式，齲齒根據齲壞程度可分為四類：
1、淺齲：牙齒構造分為最表層的牙釉質層、中間的牙本質層與最裡層的牙髓腔。淺齲即齲壞只停留在牙齒表面，初期於平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊，以後因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，無自覺症狀。此時可磨除齲壞處，塗抹防齲藥物或直接充填補牙。
2、中齲：中齲即齲壞已發展到了牙本質層，出現齲洞，引起了牙齒遇冷熱酸甜刺激一過性疼痛，這時可以直接去除齲壞物質，充填補牙。
3、深齲：深齲是齲壞已到達牙本質深層甚至接近牙髓腔，但未穿透牙髓。一般表現為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除後，仍可立即止痛，無自發性痛。經醫生檢查，若未出現牙髓感染，可直接進行補牙治療。
4、牙髓炎：當齲壞穿透牙髓腔，感染牙髓引起炎症，就會出現自發性劇烈疼痛，夜間疼痛加劇，使人們坐臥不安、夜不能寐，同時患者不能準確指出疼痛位置。牙髓炎並不能直接進行補牙，需透過根管治療等消除牙髓炎症和疼痛，然後再進行根充及補牙，後可進行冠修復保護牙齒。
真牙一般不建議輕易拔除，具體怎麼治療需要根據醫生的檢查來決定。需要拔牙的牙齒型別，通常為危害口腔健康的智齒、正畸治療需要、阻生牙、多生牙、乳牙滯留、無法修復的殘根、不能治療的晚期牙周病牙、嚴重病變如牙根尖周炎晚期的患牙、引起某些疾病的病灶牙以及腫瘤囊腫波及的牙齒等。具體治療措施，還需患者到正規齒科醫院，經專業齒科醫生檢查後，再做決定，看牙齒是該治療還是拔除。
