單硝酸異山梨酯是治療冠心病心絞痛的常用藥物,透過擴張冠狀動脈來改善心肌缺血,緩解心肌細胞由於缺血缺氧導致的心絞痛。
單硝酸異山梨酯一天吃幾次,要看不同的劑型,目前單硝酸異山梨酯臨床應用的劑型主要包括:單硝酸異山梨酯片,,單硝酸異山梨酯分散片,單硝酸異山梨酯膠囊,單硝酸異山梨酯緩釋片等,其中緩釋劑型只需要一天服用一次就可以了,而普通的片劑和膠囊劑則需要服用一天2次
單硝酸異山梨酯片一天服用2次,兩次的間隔時間是有講究的,通常來說,對於血藥濃度沒有嚴重要求的藥物來說,很多藥物一天服用2次是為了避免一次頓服藥物導致的胃腸道不良反應,其次,一天兩次服藥可以保持一天之內的大部分時間內體內都有一定的血藥濃度,維持比較穩定的治療效果,而對於大部分抗菌藥物來說,尤其是時間依賴性抗菌藥物,如各種青黴素類,頭孢菌素類藥物,一天的總劑量需要分2-3次服用,並且,為了獲得穩定的血藥濃度,每次服藥的間隔應維持恆定,才可以獲得最佳的殺菌活性,因此這類抗菌藥物一天2次服用,需要準確的時間間隔,即一天2次服用需要間隔12小時,一天三次需要間隔8小時。
那麼,單硝酸異山梨酯片一天2次服用需要間隔幾小時?
單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物是透過其化學結構中所含有的硝基來發揮擴血管作用的,硝基在體內代謝後轉變為一氧化氮(NO),而一氧化氮具有強烈的擴血管作用,硝基轉化為NO的過程需要巰基的參與,因此,頻繁的使用硝酸酯類藥物會造成體內巰基耗竭,導致硝酸脂類藥物中的硝基轉化為NO的過程受阻,擴血管作用減弱,產生耐藥性。硝酸酯類藥物的耐藥性與給藥劑量有關,給藥劑量越大,越容易產生耐藥性,這類藥物的耐藥性來的快去的也快,連續使用24小時後可發生耐藥,一旦耐藥不僅療效會減弱,而且還可能造成血管內皮損害,對冠心病的預後產生不良影響,但是如果每天給與一定時間的無藥期,則血管內皮對硝酸酯類藥物的敏感性也能很快恢復。
對於硝酯類藥物耐藥性問題,目前提倡的是偏心給藥法,也就是一天之中要保持體內有8-12小時的無藥期或者低濃度期,以利於血管內皮細胞恢復對硝酸酯類藥物的敏感性。因此,提倡單硝酸異山梨酯片每天兩次服藥,兩次之間給藥間隔7小時,即採用早上8點以及下午十五點,或者早上7點以及下午14點給藥,以此類推的服藥策略,可以保障每天可以達到12小時以上的無藥期。而對於單硝酸異山梨酯緩釋片來說,由於藥物是在體內緩慢釋放,一日服用一次即可,可保持長時間穩定的低濃度期,因此無需偏心給藥法。
最後需要提醒的是,與硝酸甘油等短效的硝酸酯類藥物比較,單硝酸異山梨酯屬於長效製劑,主要用於降低心絞痛的發作頻率和程度,適合慢性長期治療,不適宜治療心絞痛急性發作,急性發作更適合使用硝酸甘油。#清風計劃##健康科普排位賽#