我國是胃癌與食管癌高發國家，2020年中國胃癌新增約47萬例，食管癌新增約32萬例。
胃癌與食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，而且兩者死亡率都較高。
多年來，晚期胃癌、食管癌的一線治療始終是個難題，而免疫療法的問世為胃癌、食管癌患者帶來了新的曙光。
根據2022年美國臨床腫瘤學會胃腸道腫瘤研討會上發表的一項研究，納武利尤單抗(“O藥”)聯合化療作為進展期胃癌和食管癌的一線治療，在總生存期(OS)和無進展生存期(PFS)方面具有臨床意義的改善。
研究人員在一項隨機、全球3期CheckMate 649研究的擴充套件分析中觀察到持續益處。
CheckMate 649旨在評估與單獨化療相比，納武利尤單抗聯合化療用於治療既往未接受過治療的HER2陰性、晚期或轉移性胃癌、胃食管連線部癌或食管腺癌患者的療效。
試驗納入了1581名既往未經治療、無法切除的晚期或轉移性胃癌、胃食管癌或食管腺癌的成年患者。
患者的OS和PFS作為雙主要終點。
結果顯示：
在PD-L1表達陽性即聯合陽性評分(CPS)≥5的患者中，納武利尤單抗聯合化療組的中位OS為14.4個月，單獨化療組為11.1個月。
在PD-L1 CPS≥10的患者中，納武利尤單抗聯合化療組可持續改善OS。
聯合組的中位OS為15個月，單獨化療組為10.9個月。
聯合組的中位PFS為12.2個月，單獨化療組為10.4個月。
在更長隨訪時間的情況下，納武利尤單抗聯合化療在臨床意義上的OS和PFS改善得以維持。PFS也有改善，在後續治療中死亡或疾病進展的風險降低了25%。
在試驗中沒有發現新的安全訊號，大多數治療相關不良事件為1級或2級。
研究人員表示，CheckMate 649研究結果明確了免疫檢查點抑制劑聯合化療在晚期胃癌/食管癌一線治療中的價值，為臨床治療提供了強有力的循證醫學證據。
好醫友醫療網胃腸癌專家Kimmie Ng博士介紹，免疫療法，特別是免疫聯合治療已改變了許多癌症的治療格局。在胃癌、食管癌中，我們也看到了免疫聯合療法的光明前景，在一定程度上已成為治療標準。
免疫治療中，識別預測反應的生物標誌物是一個重要挑戰。免疫治療方案的選擇，以及篩選最可能獲益的患者，將是未來的研究方向。
參考來源：
https://www.healio.com/news/hematology-oncology/20220120/nivolumab-plus-chemotherapy-shows-durable-efficacy-in-gastric-esophageal-cancers
haoeyou.com/zhongliu_aizheng/weiai/20220126/7057.html
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