“美瞳”，規範名稱為“彩色隱形眼鏡”，屬於角膜接觸鏡的一種。在“顏值經濟”的驅動下，其已然成為現代年輕人甚至學生族的“熱餑餑”。不過，佩戴美瞳或普通隱形眼鏡後，不少人會出現眼睛刺痛、畏光、視力下降、流淚、乾澀、眼紅等症狀。你知道嗎？這些症狀都是眼睛向你發出的“求救”訊號。
恐致角膜緣幹細胞缺乏
2017年有一篇關於角膜接觸鏡的綜述發表，其中詳細闡述了隱形眼鏡與臨床上難以發現且治療的疾病“角膜緣幹細胞缺乏”有重要關係。
角膜緣幹細胞缺乏（LSCD）是一種角膜上皮幹細胞失功或損傷的病理狀態，可以理解為“母細胞”的病變。臨床上，常見的原因包括熱、化學燒傷，無虹膜、免疫系統疾病、醫源性因素和角膜接觸鏡等。其中，角膜接觸鏡的佩戴常常被人們所忽視，大部分人在疾病發展過程中無症狀，卻逐漸發展為角膜緣幹細胞缺乏，表現為視力下降、角膜新生血管、複發性上皮缺損、角膜結膜化等。可以說，隱形眼鏡是名副其實“殺”眼睛於無形。
據統計，全球約有1.25億隱形眼鏡佩戴人群，美國約有3700萬，我國相關資料雖沒有主流流行病學調研結果，但消費市場印證了國內有著龐大的隱形眼鏡佩戴人群。
隱形眼鏡造成LSCD的發病機制是多因素的，可能包括機械刮傷、乾眼、清潔劑和儲存液的毒性作用及缺氧等。在這個過程中，炎症為中心環節，既可為“因”，也可為“果”。
1．隱形眼鏡導致摩擦創口
當佩戴的隱形眼鏡與眼部不貼合時，隱形眼鏡容易在角膜上滑動，該種滑動摩擦會不斷破壞淚膜，使眼表加速乾燥；眨眼造成隱形眼鏡的移動，也會對角膜造成壓力，最容易累及上方角膜緣。另一種創傷，是由於取隱形眼鏡時不當操作，使得指甲刮傷角膜，正確的取鏡方法應該是用指腹或專用器械。
2．隱形眼鏡與乾眼互相作用
角膜的外表面有一層淚膜，由脂質層、淚液層和黏蛋白層組成，它們使角膜保持滋潤、有充分的氧氣呼吸和營養物質進行交換。淚膜的穩定和隱形眼鏡的良好接觸彼此影響。一些非接觸鏡因素，例如中老年女性雌激素減退，也會導致淚膜成分改變，增加隱形眼鏡佩戴不適，而長期佩戴隱形眼鏡會導致脂質層塗布不均、淚膜結構破壞，引起乾眼。
3．隱形眼鏡清洗劑、儲存液、洗眼液含防腐劑
大瓶裝隱形眼鏡清洗劑、儲存液、洗眼液中，除含抗菌藥液外，還有防腐劑。其中，乙基汞硫代水楊酸鈉於1980年就被提出應從隱形眼鏡消毒液成分中剔除，但如今仍有一些產品中含有。該物質的毒性已被證實與多種角膜病變有相關性。
此外，還有一些防腐劑成分如苯扎氯氨，被作為部分眼藥水的製劑成分，也已明會破壞角膜上皮和角膜緣基，可能對LSCD的進展起到作用。
4．隱形眼鏡“扼住”角膜呼吸的“咽喉”
長時間佩戴隱形眼鏡後，摘下時，你會感覺眼睛有一種“自由呼吸”的清涼之感，這主要源於佩戴隱形眼鏡會讓角膜處於短暫的缺氧狀態。
角膜和人一樣也需要氧氣維持細胞活力，隱形眼鏡覆蓋在角膜上，人為形成物理屏障，阻礙氧氣到達角膜，從而導致角膜缺氧。已有研究表明，隱形眼鏡佩戴者的淚膜上乳酸脫氫酶水平（缺氧造成的酶）升高。
佩戴隱形眼鏡的建議
1．勿連續性佩戴。隱形眼鏡佩戴的時長與角膜緣幹細胞缺乏的發生呈正相關，報道發生LSCD的患者，最短僅有6～12個月的佩戴史。建議不要每天佩戴隱形眼鏡，每次佩戴時長不超過8小時；若工作性質需要，建議行屈光手術。
2．因為各種原因需要日常佩戴隱形眼鏡的人群，應該每年至醫院進行檢查，如若發現角膜或角膜緣的微小創口，應該及時遵醫囑治療。
3．隱形眼鏡屬於第三類醫療器械，需要選擇具備生產資質的品牌，勿貪圖便宜而選擇無資質的公司。
4．出現乾眼症，應及時至醫院查明原因。眼用不含防腐劑的人工淚液作為日常眼部滋潤為宜，其他原因引起的乾眼症，需遵醫囑治療。
綜上所述，目前關於隱形眼鏡佩戴者的臨床研究仍較少，其具體的發生機制仍不清楚，可能為淚液潤滑不佳造成角膜緣創口增大，清潔劑和儲存劑中的防腐劑進一步對角膜緣造成破壞，缺氧造成的炎症進一步加重角膜緣的破壞。因此，重視佩戴隱形眼鏡人群的淚膜質量和角膜緣創口的早發現、早治療，對預防接觸鏡導致的角膜緣幹細胞缺乏十分重要。
未來，我們仍期待更多關於隱形眼鏡佩戴相關的LSCD基礎與臨床研究，以揭示其中的明確機制，同時推動隱形眼鏡的製作工藝革新，追求“顏值經濟”的健康發展，共同守護所有人的視覺健康。
專家名片
畢燕龍
同濟大學附屬同濟醫院
眼科主任醫師、教授、博士生導師
專家門診：週一下午、週四上午
特需門診：週三上午
同濟大學附屬同濟醫院眼科主任，德國雷根斯堡大學眼科學博士、德國科隆大學眼科學博士後。德國眼科學會會員、教育部高等學校教學指導委員會眼專業分會委員、科技部“眾籌科技2035”專家委員、全國智慧醫學專委會常委、全國智慧眼科學組常委、中國整形美容協會海峽兩岸分會眼整形專委會副主委、上海市醫學會眼科學分會眼底病學組委員、上海市醫學會眼科學分會角膜病學組第十屆委員、上海市醫師協會整形分會委員、中國老年保健醫學研究會眼科學分會委員、中國醫師協會美容與整形上海分會委員、中國醫師協會整形美容分會眼整形專委會全國常委、中華醫學會整形外科學分會醫美藝術學組全國委員、中國醫藥教育協會醫療器械管理指導委員會全國委員、海峽兩岸醫藥衛生交流協會眼乾細胞學組全國委員、中國整形美容協會醫美與藝術分會全國常委、國家自然科學基金專案、教育部留學歸國專案、教育部學位論文評審專家、上海市科委重點專案、浙江省自然基金專案等評審專家。上海市普陀區人力資源和社會保障局鑑定專家。Ophthalmology,IOVS,Experimental Eye Research,IJO, Journal of Diabetes,《中華眼底病雜誌》，《中華眼視光學與視覺科學雜誌》，《中華醫學教育探索雜誌》，等二十餘本期刊審稿人。《眼科學》、《中華醫學美學美容雜誌》編委。
擅長角膜移植、複雜白內障手術（如角膜移植後白內障、高度近視白內障、青光眼白內障等）、玻璃體視網膜手術（糖網病、PVR、視網膜脫離等）、黃斑介面手術、高度近視眼手術（ICL及後鞏膜加固）、眼整形美容（獨創微創重瞼術、淚道再通術等）等。
近年先後主持德國防盲組織留德博士基金、國家自然科學基金3項、教育部留學歸國人員科研啟動基金、上海市科委基金、上海市申康醫院發展中心基金、中央高校基本科研業務費專項資金、同濟大學醫科基金、上海市高校優青基金、上海市普陀區高層次人才基金、同濟-來明企業橫向科研基金等二十餘項課題。第1或通訊作者發表論文100餘篇，其中在著名醫學雜誌Br J Ophthalmol,EYE,J Plast Reconstr Aesthet Surg等發表SCI 20餘篇，中華系列30餘篇。授權國家發明專利4項、實用新型專利32項，完成轉化1項。主編出版國家十一五重點視聽教材3部、副主編眼科教材1部、參編人衛出版社眼科學教材2部、英文書籍參編1部。
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媒體 | 上海大眾衛生報
圖 | 以上均為版權圖
文 | 畢燕龍邵玉婷
編輯 | 宣傳處
