頂端新聞·大河健康報記者 王嘉譯
2021年10月29日，鄭州大學第五附屬醫院（以下簡稱“鄭大五附院”）黨委書記、神經外科學科帶頭人、博士生導師王新軍教授團隊關於“巨大海綿竇海綿狀血管瘤的分期伽瑪刀放射外科治療”的研究成果，在神經外科臨床研究頂級期刊《JOUR-NAL OF NEURO-SURGERY》上發表，醫院神經外科、伽瑪刀治療中心（河南省伽瑪刀治療中心）楊如意博士為第一作者，王新軍教授為通訊作者。
該研究透過回顧性分析以往10年於鄭大五附院伽瑪刀治療中心（河南省伽瑪刀治療中心）治療的巨大海綿竇海綿狀血管瘤（體積>40ml）患者的隨訪資料、治療資料、臨床資訊等，發現採用分期伽瑪刀治療安全有效，治療後24個月腫瘤控制率可達100%，末次隨訪中平均腫瘤體積縮小率可達96.7%，治療結局遠優於手術及其他治療方式。
海綿竇區解剖複雜腫瘤切除風險大
海綿竇是位於蝶鞍兩側硬腦膜兩層間不規則的腔隙，因其內部組織結構為中間鏤空、網狀連線，狀如海綿而得名。同時，它像吸滿水的海綿一樣儲存了顱內部分靜脈血，是這部分靜脈血迴流心臟的“必經之路”。
海綿竇海綿狀血管瘤（簡稱CSH）是一種起源於海綿竇的良性腫瘤，佔海綿竇區腫瘤的2%~3%，多見於40歲~50歲女性。
現代顯微手術技術和術後管理逐步改進，但由於海綿竇區解剖複雜和術中嚴重出血，腫瘤切除率低、風險大、併發症發生率高。
儘管海綿竇海綿狀血管瘤是一種良性腫瘤，但是隨著腫瘤體積的不斷增大，患者的動眼神經受到較大的影響，出現看東西重影、眼皮使不上勁兒、睜不開眼的情況。“不少患者連樓梯都不敢走了。”楊如意博士說。
腫瘤進展到後期，會壓迫到三叉神經和視神經，患者會出現面部麻木、失明的情況，大大降低了患者的生活質量。
目前，伽瑪刀放射治療已被推薦作為中小型海綿竇海綿狀血管瘤的主要治療方法，但對於巨大海綿竇海綿狀血管瘤的最佳治療方法仍然存在爭議。
患者安裝LeKsell頭架 資料圖
兩次伽瑪刀治療，腫瘤體積縮小了98.2%
2017年12月，25歲的劉女士來到鄭大五附院伽瑪刀治療中心。剛及花信年華，沒承想腦部竟長了一個拳頭大的腫瘤。
當年6月，劉女士因左側海綿竇海綿狀血管瘤在當地醫院接受了開顱手術，由於手術難度大，術中僅將腫瘤切除了兩三顆花生米大小便匆匆結束，巨大腫瘤導致的顱壓增高完全沒有緩解，術後還出現了嚴重的併發症，眼瞼下垂、左眼失明，劉女士的動眼神經和視神經受到了不可逆的影響。
輾轉就醫無果，劉女士及家人本不再抱任何希望，後經人介紹來到鄭大五附院伽瑪刀治療中心，在神經外科學術帶頭人王新軍教授、中心主任許自強教授、趙普學教授等的鼓勵下，劉女士決定放手一搏。
針對劉女士的情況，採用分期伽瑪刀治療。首次伽瑪刀治療時，腫瘤最大直徑為6.7cm，體積為83.7cm3。半年後進行二次伽瑪刀治療，腫瘤最大直徑3.2cm，體積387cm3.，在這半年內，腫瘤體積縮小了一半還多！這個結果令所有人喜出望外。
更值得慶幸的是，每隔半年複查，腫瘤一直在縮小。2020年11月，是劉女士首次伽瑪刀治療後的第三年，核磁檢查結果顯示，腫瘤體積僅為1.5cm3，比最初縮小了98.2%！
因腫瘤佔位效應導致的頭疼、頭暈症狀明顯好轉，病情逐步穩定，每一次的資料讓劉女士信心倍增，後續複查的依從性極高。
“無形的手術刀”精準定位、療效確切
在腫瘤界，伽瑪刀一直作為腫瘤治療的一種高科技精準療法，雖屬放療的一種，但仍未被廣大患者所熟知。
伽瑪刀並不是一把“刀”。據楊如意博士介紹，伽瑪刀的治療原理類似於放大鏡的聚焦過程。把放大鏡置於陽光下，會形成一個耀眼奪目的光斑，即焦點。焦點處有很強的熱度，足以把火柴點燃，但在焦點以外的地方，並不感覺灼熱。利用γ射線幾何聚焦方式，將幾百束射線按照計算好的劑量聚焦在腫瘤上，一次性、致死性地摧毀靶點內的組織，起到手術刀般切除的效果。
伽瑪刀放射治療的主要優勢在於它的精準度，在“剿滅”腫瘤的同時保障周圍正常組織的安全。作為立體定向放射外科治療的金標準，具有療效確切、不開顱、損傷小、住院時間短等優點。
“伽瑪刀放射治療在治療巨大海綿竇海綿狀血管瘤時有顯著的腫瘤控制效果和低副作用發生率，這一發現也表明海綿竇海綿狀血管瘤對放射治療的敏感性。本次研究只是一個開始，後續我們還會邊積累、邊隨訪更多的病例，不斷完善、總結治療過程中的心得體會，並對海綿竇海綿狀血管瘤的成因進一步挖掘。”楊如意博士說。
科室簡介
鄭州大學第五附屬醫院伽瑪刀治療中心成立於1997年，是中國最早一批獲批伽瑪刀治療顱內疾病資質的中心。
鄭大五附院伽瑪刀治療中心醫護人員合影 資料圖
中心配備醫護人員30餘人，醫療團隊以神經外科專家、腫瘤科專家為主體，同時配備物理師、技師、護士，其中主任醫師4人，副主任醫師3人，博士3人，碩士5人，物理師2人，技師5人，還有多名經驗豐富的護理人員。
2013年，鄭州大學第五附屬醫院伽瑪刀治療中心獲批“河南省伽瑪刀治療中心”，成為全國最早、為數不多的省級伽瑪刀治療中心之一，同時也是河南省唯一的伽瑪刀治療中心。2014年，伽瑪刀中心引進了世界最先進ELEKTA伽瑪刀治療裝置LeKsell-Per-fexion，進一步提升了全省伽瑪刀治療方面的技術實力、治療效果和服務質量。
團隊部分成員介紹
王新軍，主任醫師，教授,博士生導師，鄭州大學第五附屬醫院神經外科學術帶頭人
河南省癲癇系統化診療中心主任，河南省顱腦損傷防治工程研究中心主任，河南省膠質瘤代謝與微環境研究國際聯合實驗室主任,河南省顱神經疾病研究醫學重點實驗室。
中華醫學會神經外科分會全國委員；河南省醫師協會神經外科分會會長；河南省醫學會神經外科分會副主任委員、顱腦創傷學組組長；河南省康復醫學會顱腦損傷康復分會主任委員；河南省醫院協會康復管理專業分會主任委員。
美國梅奧醫學中心、UCSD癌症研究中心、新加坡國立大學醫院和香港中文大學醫院訪問學者。
獲河南省中青年創新人才、鄭州市科技領軍人才、鄭州市科技創新人才、河南省優秀醫師等稱號。擔任《中華神經外科雜誌（英文版）》、《中華實驗外科雜誌》、《中華臨床醫師雜誌》、《中華腦科疾病與康復雜誌》等10種雜誌編委。目前承擔國家級科研專案1項、省部級科研專案2項。發表論文108篇，核心期刊以上105篇，SCI收錄21篇。主編衛生部統編教材等5部專著。
許自強 主任醫師，教授，鄭州大學第五附屬醫院伽瑪刀中心主任，從事立體定向放射神經外科（頭部伽瑪刀）治療工作23年。
世界華人神經外科學會放射神經外科分會常委
中國醫師學會立體定向放射神經外科學會委員
河南省抗癌協會神經腫瘤學會副主任委員
河南省腫瘤放療學會委員。
趙普學 主任醫師，教授
鄭州大學第五附屬醫院伽瑪刀中心返聘專家
楊如意 主治醫師 神經外科博士
世界華人神經外科學會放射神經外科分會 委員
河南省抗癌協會神經腫瘤學會 委員
河南省老年腫瘤放療委員會 委員
河南省康復醫學會顱腦損傷康復分會 青年委員
