慢性腦供血不足是老年人常見的疾病之一，臨床常見反覆發作的頭暈、頭昏、心慌等，並且可能誘發腦卒中、老年痴呆等多種神經系統疾病，嚴重危險老年人身體健康，因此針對慢性腦供血不足進行科學防治非常重要，今天給大家介紹3類臨床治療大腦供血不足的常用藥物。
60多歲的劉奶奶最近老是感覺頭暈、頭痛，雖然每次發作時間不長，但一發作起來就天旋地轉得好像要隨時暈倒，開始劉奶奶以為是頸椎病沒有太在意。結果有一次在家裡突然眼前一黑，摔倒在地，家裡人以為是中風了趕緊送往醫院，透過一系列的檢查發現原來是大腦供血不足在作怪，透過科學的服用相關藥物，劉奶奶的症狀很快得到了緩解。
慢性腦供血不足是指多種原因導致的大腦廣泛性供血障礙，從而引發的一系列大腦缺陷缺氧的臨床表現，臨床常見的症狀有頭疼、頭暈、失眠、健忘等，嚴重時會和劉奶奶一樣發生一過性暈厥，嚴重威脅健康。慢性腦供血不足是老年人多發的疾病之一，根據統計大約有60%的中老年人患有不同程度的慢性腦供血不足，嚴重威脅老年人的身心健康。
一、慢性腦供血不足的發病機制
大腦是人體的神經中樞，控制所有的生命運動，在安靜時大腦是消耗氧氣最多的器官，根據統計，大腦的重量只佔體重的2%作用，但安靜時的耗氧量約佔全身的23%，因此必須要有足夠的血液供給大腦，才能保證大腦能夠及得到供氧，才能保證大腦的正常活動。
當大腦血管的功能受到損害時，供給大腦的血液就會明顯減少，而大腦對於缺血是非常敏感的，只需要缺血數秒鐘時間就會對大腦功能造成明顯改變，如果阻斷供血超過10分鐘就會導致大腦細胞發生不可逆性的壞死，也就是臨床常見的腦梗死，因此大腦供血不足對於神經細胞的危害是非常大的，會導致老年人出現頭暈、頭疼、耳鳴、聽力下降、記憶力下降等一系列臨床表現。
二、老年人為什麼容易發慢性腦供血不足？
老年人由於生理和病理因素的影響，其血管水平和供血水平遠差於年輕人，因此非常容易導致慢性腦供血不足，具體起來有以下4個原因。
①心臟動力不足
心臟搏動是全身血液正常執行的原動力，但老年人大多患有各種心血管疾病，如高血壓、冠心病、慢性心衰等，這些疾病都導致心臟泵血的動力不足，每次搏動的血液量減少，從而導致大腦供血不足。
②血管狀態不佳
給大腦供血的血管主要有兩套，第一套是頸動脈系統，第二套是椎動脈系統，只有兩套血管處於正常狀態才能保證大腦供血充足。但老年人的血管彈性變差，並且多伴有動脈粥樣硬化性改變，導致血管管腔狹窄，導致大腦供血不足。
③血流動力學原因
大腦的血流量和血壓有著直接的關係，研究表明當收縮壓低於80mmHg時，由於壓力不足，大腦供血會出現面向減少；當收縮壓在80-160mmHg時，大腦血流會隨著血壓升高而逐漸增加；當收縮壓大於160mmHg時，大腦血流量反而會減少，因此只有當血流動力學處於80-160mmHg的水平才能保證大腦供血。但老年人多患有高血壓，如果控制不佳，過高的收縮壓會導致大腦供血不足。
④血液粘滯度高
老年人既往病史較多，例如糖尿病、冠心病、腦卒中等，這些疾病都會導致體內凝血功能異常旺盛，血小板、纖維蛋白原等凝血物質增多導致血液粘滯度增高，而過高的血液粘滯度會導致大腦供血阻力變大，大腦供血不足。
三、防治慢性腦供血不足的常用藥
藥物治療是防治慢性腦供血不足的一線療法，臨床上常透過抗血小板聚集、擴張血管、營養神經等方法來改善患者的臨床症狀，從而達到改善供血，保護大腦神經的目的，常使用以下3類藥物。
①抗血小板聚集藥
抗血小板聚集藥是臨床治療慢性腦供血不足的基本藥物之一，臨床常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等。該類藥物可以有效抵抗血小板聚集反應，降低血液粘滯度，提高血液的流動性，從而有效改善大腦供血。臨床研究表明常規口服阿司匹林/氯吡格雷可以有效緩解大腦供血不足的臨床表現，並且可以有效預防腦卒中、老年痴呆等多種神經系統疾病。
但長期口服抗血小板聚集藥物常會損傷胃腸道黏膜，導致出現胃痛、胃出血、胃潰瘍等多種消化道反應，患者表現出食慾不振、燒心、噁心等不良反應，因此需要密切觀察患者表現，如果發現不良反應立刻停藥；其次，長期口服抗血小板聚集藥會引起凝血功能異常，因此每次口服1-3個月需要定期監測凝血功能。
②擴張血管藥
擴張血管藥是有效改善大腦供血不足的重要藥物，其可以透過擴張腦血管來改善大腦供血，臨床常用的是鹽酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀和銀杏葉滴丸。
鹽酸氟桂利嗪是一種鈣離子通道阻滯劑，它能夠一種細胞內鈣離子的濃度，從而有效緩解血管痙攣，擴張大腦血管，對椎基底動脈和頸內動脈作用最為明顯，是臨床治療腦供血不足的常規藥物。但需要注意的是長期口服鹽酸氟桂利嗪會引起一系列胃腸道反應，如腹脹、噁心等，並且可能誘發錐體外系症狀、抑鬱症和帕金森氏病等多種疾病，因此不能夠長期服用。
甲磺酸倍他司汀是一種組胺h1受體激動劑，具有擴張血管作用，可以有效擴張大腦血管，改善供血，同時還具有一定的抗血小板聚集作用，是臨床治療急慢性缺血性腦病的常用藥物。但需要注意的是甲磺酸倍他司汀對胃腸道有刺激性，因此有消化道潰瘍病史的患者慎用，其次，本藥品有一定機率造成過敏，因此有支氣管哮喘的患者也要謹慎服用。
銀杏葉滴丸是一種中成藥，其內部含有大量的銀杏黃酮，具有抗血小板聚集、清除自由基等多種作用，同時可以有效擴張大腦血管，改善供血，並且可以有效減少大腦缺血對神經細胞造成的損害，保護神經細胞完整性。但需要注意的是銀杏葉滴丸不適用於凝血功能異常的患者，服藥期間需要監測凝血功能，同時會引起多種胃腸道反應，但多數比較輕微，停藥後可自行緩解。
③營養腦神經藥
營養腦神經藥可以改善神經細胞代謝，減少因缺血導致的神經細胞損傷，臨床常用的藥物包括胞磷膽鹼和奧拉西坦。
胞磷膽鹼是一種核昔衍生物，常用於保護中樞神經系統的藥物，其可以促進大腦神經元活化，提高腦細胞的代謝功能，同時可以降低血小板聚集，降低血液粘滯度，從而改善腦組織供血，其次，胞磷膽鹼可以修復受損的神經元細胞，保持大腦正常功能。但需要注意的是胞磷膽鹼會引起腹脹、口乾、食慾減退等胃腸道不良反應，並且少數患者都會出現肝腎功能異常，並且有一定機率誘發癲癇，因此患有癲癇的患者要慎用。
奧拉西坦是一種吡咯烷酮衍生物，其可以有效改善腦神經元代謝，促進腦內ATP合成，增強神經興奮的傳導，從而保護神經細胞完整性，同時奧拉西坦對於因缺陷缺氧導致損傷的神經細胞具有重塑作用，可以用於修復受損的神經細胞。但需要注意的是奧拉西坦對於腎功能有一定損傷，因此腎功能不足的患者慎用，其次，奧拉西坦有一定機率誘導精神興奮、失眠等反應，如果出現要立刻停藥。
四、總結
雖然藥物治療是治療腦供血不足的一線療法，但不同的患者病情不同，其需要的藥物種類也不同，因此具體的用藥方案要臨床醫師根據實際情況進行制定。其次，僅僅依靠藥物治療是不夠的，患有腦供血不足的老年人還要積極控制基礎疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血症等，減少誘發因素，並且調整生活習慣，從根本上防治大腦供血不足的發生。
