兒童咳嗽要查因，盲目鎮咳不可取

忽冷忽熱、季節交替時，孩子很容易感冒、咳嗽。此時家長往往擔憂，咳嗽會不會傷肺？因此立馬給孩子安排止咳藥、感冒藥，甚至幾種藥一起用。

那麼，這種做法究竟科學嗎？來看看兒科醫生的肺腑之言~

多數情況下，

偶爾的、輕微的咳嗽是有利的

咳嗽是人體呼吸道受到外來刺激後的一種保護性反應。在氣道受到刺激或發生炎症時，透過咳嗽反射可將咽部、氣管內的病原菌、刺激物或痰液排出體外，防止有害物質和病原體在體內滯留、擴散，從而使呼吸道保持清潔和通暢；

多數情況下，偶爾的輕微的咳嗽對肺部是一種保護，能夠將肺部的一些分泌物甚至異物透過反射性地咳嗽排出，達到保護肺臟的目的，不會把肺咳壞，完全不必用藥。

咳嗽病因很多，盲目鎮咳不可取

人的呼吸系統包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺部，胸膜等器官，凡是存在炎症、有分泌物時大都會有咳嗽的症狀，甚至一些胸外器官如心臟、大血管、食管及胃的疾患也可能會引發咳嗽。

導致兒童咳嗽的病因眾多，除了常見的上呼吸道感染、喉炎、支氣管炎、肺炎等誘發的急性咳嗽，兒童慢性咳嗽也是非常常見的症狀之一。

因此，咳嗽是多種疾病共有的一種外在表現，盲目地急於止咳並不能解決根本問題。尋求咳嗽的病因才是重點，而所謂的“咳嗽把肺咳壞”的說法也是不科學的。

不要盲目使用止咳藥

當咳嗽病因不明時，盲目使用止咳藥可能暫時緩解了症狀，但呼吸道產生的痰液不能及時排出體外，滯留在氣管、支氣管和肺部，為細菌、病毒的滋生、繁殖提供了溫床，從而容易引發肺部感染，加重病情。

更值得引起重視的是，市面上有些中樞性鎮咳藥作用於神經系統的咳嗽中樞從而起到止咳作用，長期服用會產生中樞成癮性及依賴性甚至肝腎功能的損傷。近年來，全球範圍內兒童濫用感冒止咳藥物引發的不良反應已引起國內外學者的廣泛關注。由於感冒止咳類藥物潛在的副作用及對病情的掩蓋作用，美國FDA明文禁止給6歲以下兒童服用該類藥物。

當然了，劇烈的乾咳或有痰的咳嗽，不僅影響休息、睡眠和生活，反覆的劇烈的咳嗽可使肺組織撕裂或氣管、肺血管破裂，有發生肺出血及肺氣腫的風險。這種情況下應及早就醫，在明確病因的同時，在醫生的指導下，短期內服用3-5天鎮咳藥對症治療。

對於兒童、青少年來說

不同年齡段，病因也可能不同

幼兒期（0-3歲）

慢性咳嗽常見於反覆呼吸道感染，由於病原微生物入侵導致呼吸道感染；

百日咳、結核感染也是該年齡段兒童慢性咳嗽的主要病因；

新生兒出生後不久即出現咳嗽，要注意先天性氣道發育異常，如伴有反覆嘔吐或生長髮育落後要考慮胃食道反流，而且幼兒容易發生誤吸、誤嗆異物，是氣道異物的高發年齡群，家長應更仔細地照管。

學齡前期（4-6歲）

學齡期及青春期（7-18歲）

慢性咳嗽的主要病因主要有：

1.上氣道咳嗽綜合症：主要表現為咳嗽以清晨或體位改變時明顯，典型的可表現為清嗓子樣咳嗽，常有鼻塞、流涕、咽乾、咽部異物感。可見於過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體或扁桃體疾患。

2.咳嗽變異型哮喘：一種特殊型別的哮喘，主要表現為乾咳為主，夜間及清晨發作、運動、冷空氣或嗅到特殊氣味後咳嗽加重，抗菌素治療效果不佳。使用抗哮喘治療藥物有效，肺功能及支氣管激發試驗有助診斷。

3.心因性咳嗽：學齡期或青春期兒童較多見，常伴有焦慮症狀，日間咳嗽為主，表現誇張，當專注於某件事或夜間休息時咳嗽消失，排除器質性疾病並經心理治療後咳嗽得到改善才能診斷。

兒童咳嗽的原因是多方面的，病因較為複雜，應根據病史、伴隨症狀，仔細全面查體並結合檢查進行病因分析，在醫師的指導下有針對性的合理用藥，綜合治療，切忌一昧的單獨使用鎮咳藥物，而忽視咳嗽背後的真正原因。

撰文 / 吳群

編輯 / 韓康妮