最近接診很多“疼痛”患者,不是頭痛,就是頸椎、肩膀、腰腿痛,要不然就是胃痛、腹痛,或者是經痛。患者的問題也很統一:“為什麼會痛?”原因其實很簡單,無非是兩個字“不通”,畢竟不通則痛。
什麼原因會導致不通呢?
中醫認為,在體內迴圈的物質有氣、血、水三種,這些物質負責帶走體內的廢物,運送人體所需的精微物質,因此保持流動通暢最為重要。一旦這些物質流動緩慢甚至停滯,就會導致“氣滯”、“血瘀”、“痰凝”,阻塞於經絡間,讓人體產生疼痛、出現各種病症。
那麼要想解決這些“疼痛”,肯定要從根源入手,消除這些導致疼痛的罪魁禍首——“氣滯”、“血瘀”、“痰凝”。今天我們重點講解的是“血瘀”導致的疼痛。
血瘀導致的疼痛有什麼特點呢?
1、刺痛
痛處不喜歡被按壓,並且位置固定不移,在夜裡疼痛會明顯加重,如頭痛、關節痛、肌肉痛、心絞痛、胃痛、頸肩腰腿痛;
2、腫塊
根據位置不同也會出現不同的特點,如果是在體表,包塊是青紫色,如血管瘤、脂肪瘤;如果在體內,能按壓到的部分質地較堅硬,而且推包塊還不會移動,如肺結節、甲狀腺結、肝囊腫、肝血管瘤、乳腺結節、子宮肌瘤、卵巢囊腫等;
3、出血
特點是反覆不易止住,顏色紫暗,並且夾有血塊,或者大便色黑如柏油狀;
4、青紫
面色黧黑、有斑塊,舌面有瘀斑、舌下脈絡紫脹,唇甲是青紫色,時間久則會出現肌膚甲錯表現;如果是女性,則容易出現月經不調、痛經、閉經、血崩、漏血等症。
如何應對血瘀之痛?
這種淤血內停導致的疼痛,中醫有一個特別有效的方子,叫做“失笑散”,出自宋代《太平惠民和劑局方》,方子僅有兩味藥:五靈脂、蒲黃,卻被“藥聖”李時珍欽定為止痛“神方”,功效可見一斑。
止痛神方失笑散,為什麼功效如此強大?
我們先來看看這個藥方中的兩味藥材。
五靈脂為鼯鼠科動物橙足鼯鼠和飛鼠等的乾燥糞便,五靈脂生用有行血止痛之功,可治心腹血氣諸痛、婦女經閉、產後瘀血作痛;外治蛇、蠍、蜈蚣咬傷;炒用則可止血,能治婦女血崩、經水過多、赤帶不絕。
蒲黃為香蒲的花粉,本就是粉末狀,具有化瘀、止血和通淋的功效。用於吐血,衄血,咯血,崩漏,外傷出血,經閉通經,胸腹刺痛,跌撲腫痛,血淋澀痛。二者合用,既能活血又能止血,還能散結止痛。
另外失笑散是用醋煎而不是用水煎。中醫認為醋入肝經,藥物經醋炮製後止痛效果更強,醋煎或沖服的散劑止痛的效果也更好。
總之,方中五靈脂味甘性溫,善入肝經血分,通利血脈,散瘀止痛,用治瘀血疼痛;蒲黃甘平,亦入肝經血分,活血消瘀,炒用並能止血,與五靈脂相須為用,活血祛瘀,散結止痛之功相得益彰。本方藥力平和,祛瘀而不傷正,病者每於不覺中諸證悉除,不禁欣然而笑,故名“失笑散”。
臨床案例——治療子宮肌瘤
梁女士,45歲。白帶多、臭味重、有時帶血,月經間歇、淋瀝不斷、量多,頭暈,噁心,乳房脹痛,小腹時不時刺痛,經期尤甚。大便乾燥,腰困痛,睡眠不佳,舌質暗紅,邊有紫斑點,口乾喜飲。經檢查發現有子宮肌瘤,左側附件處有條狀包塊,為胞宮內有血瘕,遂開方桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、五靈脂、蒲黃、鱉甲。
方中桂枝溫陽行氣,茯苓下利且益心脾之氣,桃仁、牡丹皮、赤芍、五靈脂、蒲黃活血祛瘀,癥塊日久化熱,牡丹皮、赤芍涼血清熱,五靈脂、蒲黃合稱失笑散,有祛瘀止痛、推陳致新之效;鱉甲軟堅散結,養陰消癥;諸藥相合,共奏行氣活血、散結化瘤之功。用藥兩月,諸症全消,複查彩超,肌瘤消散,回訪至今一年半,無復發。
臨床案例——治療頭痛
張先生,41歲,反覆頭痛多年,痛如針刺,固定不移,天氣轉冷時易發作或加劇,西醫診斷為帽狀腱膜下靜脈炎,耗資數萬未曾治好。頭皮下有多個小結節,黃豆大小,觸之疼,舌邊有淤點,苔薄白。診斷為淤血頭痛,開方醋柴胡、當歸、生地、赤芍、川穹、丹參、桂枝、白芷、天麻、桃仁、香附、全蠍、甘草、五靈脂、蒲黃。
患者病機為血瘀氣滯、阻塞頭皮下經脈所致,用藥後頭痛症狀明顯改善,說明方藥對證,治療2月餘,多年頭痛之症消失,因頭皮下小結節尚未全消,遂續用上方一月至小結節完全消散。停藥後回訪兩年多,至今未復發。
臨床案例——治療尿濁
高先生,61歲,小便渾濁3年有餘,經查為乳糜尿,中醫稱之為尿濁。患者小便混濁如米泔水,乏力納差,腰膝痠軟,面色艾白,大便正常,舌胖紫暗,苔白。診斷為脾腎兩虛,瘀結下焦。開方炙黃芪、五靈脂、生蒲黃、炒白朮、黨參、白茯苓、肉蓯蓉、桑螵峭、車前子、益智仁、萆薢、升麻。
方中五靈脂、蒲黃二者生用行血破血,加丹參以助其活血通絡;黃芪、炒白朮、白茯苓、黨參補氣健脾以滲溼;升麻、萆薢、車前子(包)升降相依,泌別清濁;因腎司二便,配芡實、金櫻子固腎收澀。全方共用達活血通絡、補脾固腎、泌別清濁之能,使脾腎兩髒各守其職,以維持人體津液的平衡。用藥月餘,尿液渾濁程度明顯減輕,尿乳糜試驗陰性。因病程較長,為鞏固療效,讓患者續服上方1月。停藥三年未復發。