【僑報記者崔國萁紐約報道】一名在紐約和新澤西州經營12間診所的亞裔針灸醫生,在長達多年裡涉嫌欺詐聯邦保險,遭聯邦檢方和衛生部等部門起訴後,於本週同意和解,將支付超過740萬元的賠償與罰款。
根據紐約東區聯邦法庭檔案,這名被控罪的醫生是印度裔的普奧尼亞(Dr.Amit Poonia),他在紐約經營的介入性痛症管理中心(Interventional Pain Management Center),也開設於布碌侖日落公園和公園坡(Park slope)等地。多年來他將針灸列為外科植入手術(Surgical Implantations)而欺詐聯邦醫療保險。
據悉,被告使用稱為P-Stim和NeuroStim/NSS的電針裝置治療患者。兩種裝置是透過放在患者耳朵面板下的針頭傳輸電脈衝。根據聯邦醫療保險(Medicare)和聯邦僱員健康福利計劃(FEHBP)指南,這兩種治療都被視為針灸,因此沒有資格獲得政府的報銷。但被告在2012年1月到2017年4月間,透過成立的多家診所、手術中心和醫療辦公室,向聯邦醫療保險和FEHBP計劃提交該兩項治療以及相關麻醉管理的報銷時,將針灸治療錯誤地描述為神經刺激器的外科手術植入(Surgical Implantations),從而成功地從聯邦騙得了數百萬元保險報銷。
據悉,被告詐騙聯邦醫保東窗事發,源自於一些民眾透過提交標題為“United States ex rel”的投訴而引來聯邦政府的注意,經過調查後於2018年對他採取行動,隨後根據《虛假索賠法》(False Claims Act)向他提起訴訟和追責。
在與聯邦檢方達成的和解協議中,被告除了同意支付744萬7340元的賠償與罰款外,還同意簽訂一份誠信協議。該誠信協議要求被告屬下的醫療實體及其所有者實施旨在防止未來醫保欺詐的具體措施,這些措施包括對員工進行相關的醫保欺詐法律培訓,並在提交任何醫保報銷時先交由一個獨立稽核機構進行審查,以確保其遵守了聯邦醫保計劃的計費要求。