大家好，我是傅醫生。
今天介紹的是一位男性患者，56歲，姓張，在家務農。
3年前張某發現自己小腿部位出現大量“蚯蚓狀”迂曲擴張的血管，平時幹完農活，下肢會感覺脹脹的，伴下肢輕度水腫，休息一夜後腫脹可消退。
張某前往村衛生室諮詢村醫，村醫告訴張某，這是下肢靜脈曲張。
下肢靜脈曲張多數是由於長期站立，重體力勞動而引起。
平常多休息，少幹體力活，靜脈曲張症狀會減輕。這個病可以手術治療。
張某說，咱農村老百姓，又沒有多少文化，也沒有技術，就指望著家裡的幾畝田多打糧食，養家餬口，總不能像城裡的老頭、老太太天天享清福不幹活吧，他們有收入，我可是窮光蛋，不幹活，沒飯吃、沒錢花啊。
這又不擋吃、不擋喝的，做啥子手術，手術費用就得花掉一年的收成。
一天下午，張某感覺下肢面板瘙癢，越撓抓，癢的越狠。
張某脫下褲子，看了看，腿上也沒有過敏，不像是被跳蚤什麼叮咬的，就是可勁的癢，塗抹了風油精也止不住癢，撓了一會兒，腿上全是深深的抓痕。
張某小時後得過蕁麻疹，那時全身起風團，面板紅腫，風團融合成大片狀，整個肚皮都能宣起來，他每天洗冷水澡，沒幾天蕁麻疹就控制住了。
張某想，這次下肢瘙癢不會是蕁麻疹又發作了吧？可是也沒見有風團，不管它是不是蕁麻疹，先打一盆冷水，用毛巾使勁洗洗。
不過，還真有效，冷水洗過後瘙癢症狀減輕了很多，不過很快瘙癢又來了。總是癢也不是辦法啊！
張某前往鄉鎮藥店買藥，敘述了自己的症狀，藥店工作人員推薦了止癢藥，張某買回家一天塗了幾遍藥，瘙癢還是時不時的出現。
就這樣，過了一年左右，張某發現下肢瘙癢塗抹藥物的地方，面板顏色變成了灰色，區域性面板也變的粗糙，沒有了彈性，區域性瘙癢的地方也容易抓破，而且面板破口需要很久才能癒合。
直到一天，親戚住院，張某前往醫院看望親戚，順便來到面板科諮詢了一下自己腿上面板瘙癢的情況。
面板科醫師告訴張某，他腿部瘙癢不是面板病，也不是過敏，瘙癢考慮是由靜脈曲張引起的區域性面板營養不良造成的，建議他前往外科諮詢。
張某來到外科門診，門診醫師檢視張某腿部情況。
張某挽起褲腿，大量像蚯蚓狀的迂曲擴張的血管顯露了出來，門診醫師說:你這靜脈曲張很亞重的，已經有色素沉著，區域性還有小的潰瘍形成，需要手術治療了。
你這裡是不是之前抓破過?門診醫生問他。
對，抓破過，傷口反覆流水了兩週才癒合。
正常的傷口，抓破了一兩天也就能結痂癒合了。門診醫生說。
我這腿癢的很，越抓越癢，止癢的藥用了好幾樣也不起作用。
止癢藥當然不起作用，你這不是面板病，瘙癢是由靜脈曲張引起來的併發症。
像你這樣的靜脈曲張，由於大量纖維蛋白原的堆積，阻礙了毛細血管與周圍組織間營養物質的交換，導致面板和皮下組織的營養性改變，區域性血液迴圈障礙和組織缺氧造成組織壞死，面板就會出現瘙癢症狀，嚴重的可以形成潰瘍，像你這已經有的潰瘍形成了，得趕緊手術治療，不然形成“老爛腿”就麻煩了。
張某聽的稀裡糊塗，忙問道:手術怎麼做?需要多少錢?
手術很簡單，把你下肢淺表迂曲擴張血管的主幹，也就是大隱靜脈，高位結紮了，剝離出來，再把下肢曲張的血管剝離出來，然後使用彈力繃帶包紮幾天，半個月後把刀口縫線拆除。雙腿手術費用大概需要幾千塊錢吧。
那豈不是半個月不能下地幹農活了?
半個月時間肯定是不能下地幹農活的，刀口還沒完全癒合呢。需要休息一段時間。
手術後這個病就治好了?腿還會癢不會?這發黑的面板還能變成正常嗎?張某又問道。
靜脈曲張手術後有一定的複發率，術後儘量不要長時間站立或乾重體力活，手術後瘙癢症狀也會減輕，而且皮膚髮黑的地方顏色可能會減輕，但是不會變成原來的樣子，因為色素沉著在面板組織裡，就像你腋窩和會陰部的面板，還有你胳膊上被曬黑的面板，顏色較深，都是因為色素沉著。
那這手術也不能根治，做了豈不是白做?家裡幾畝田還得我打理，這個手術我還是不做了。
除了手術，能吃藥治療嗎?張某又問。
吃藥去除不了曲張的血管，但可以吃些活血的藥，像阿司匹林腸溶片可以預防下肢血栓形成。
聽說有放血治療或者不做手術，往血管裡打什麼粘連藥，也可以治療靜脈曲張。張某說。
我們一般不提倡這些治療方法，除不了根，而且有很多併發症。門診醫師說。
你這手術也除不了根啊?
手術是有一定的複發率，但即使以後復發，症狀也很輕微，而且手術治療後，併發症發生的機率會大大降低。
做不做手術，你自己考慮，我們不勉強的。門診醫師有些不耐煩了。
張某要了一張門診醫師的名片，離開醫院回家了。
後來張某聽說鄰村王大哥的靜脈曲張沒有手術，卻治好了，張某前去諮詢。
鄰村王大哥告訴張某，只需往迂曲擴張的血管裡面注射一些藥物，這些曲張的血管就會自動癒合，而且不耽誤幹活。
張某詢問到了地址，抽了個沒有農活的日子，前去治療靜脈曲張。
張某來到這位大夫的診所，診所大夫在他腿上曲張的血管處打了幾針，並且告訴他不需要在家休息，可以照常活動。
張某付完錢，回家繼續幹農活。
第二天，張某感覺腿上注射藥物的地方疼痛，區域性稍微紅腫，打電話諮詢了該大夫，大夫告訴他可能是藥物區域性淤積引起來的，讓張某使用熱毛巾敷一下，散散淤就好了。
張某按照診所大夫的說法熱敷了幾天，可是疼痛症狀不但沒有緩解還加重了。
張某騎車再次來到這家診所，大夫檢視張某下肢情況。
咦，區域性紅腫熱痛，你這是感染了，得抗感染治療了。診所大夫說。
張某沒辦法，只能掛點滴抗感染治療，用了一週的消炎藥，腿部紅腫疼痛症狀減輕了許多，而且之前迂曲擴張的血管確實縮小了不少，張某心裡挺得意的，這錢沒白花。
過了有一年左右。
一天，張某下地幹活，不小心被樹枝刮傷了小腿，小腿被颳了一個直徑約2cm的傷口，流了不少的血。
張某前往衛生院消毒包紮，用紗布包紮了幾天，每次換藥的時候都血流不止，傷口一個多月也沒有癒合，每天塗抹一些百多邦之類的藥，傷口斷斷續續的流水。
到了夏天，蚊蟲叮咬腿部，每次叮咬，張某腿上都會腫起一個包，一抓就破，破口就會長期流水，很久也不癒合。
慢慢的，張某腿上到處都是流水的傷疤，區域性面板慢慢的變成黑色，面板沒有了彈性，就像燒糊了的地瓜，一張黑黑的皮緊緊地貼在肉和骨頭上。傷疤越來越大，慢慢的小傷疤融合成大傷疤。張某到處尋求偏方治療，也不見有好轉跡象，
就這樣，又過了一年多，張某整個小腿變成了燒火棍一樣，烏黑烏黑的，中間幾個結痂的傷口上流著血水。
張某沒辦法，這才想起之前在醫院看病的那個門診醫師，門診醫生說形成“老爛腿”就治不了了，難不成這就是老爛腿，張某尋思著。
找到那位醫師的名片，打通了電話，約好了第二天醫院門診找他。
第二天，張某來到醫院門診。
門診醫師看到張某的腿部面板已經嚴重的營養缺失，區域性大的潰瘍面形成。嘆了口氣說:之前就告訴你抓緊時間手術治療，現在已經潰爛了，手術效果很差，治療效果不好，腿上的潰瘍面可能很難癒合，甚至根本就癒合不了。
張某說:大夫，再想想辦法，悔不該當初沒聽您的建議，現在還有救嗎?
只能死馬當成活馬醫了，住院手術吧。
詳細的向張某講述了手術方案，只能將大隱靜脈高位結紮、局部曲張的血管剝脫，然後創面清創、使用一些促進表皮生長的藥物，加強換藥，看有沒有作用。
什麼是老爛腿，這就是老爛腿，老是爛，總是長不住的腿。主管醫生說。你錯過了最佳的手術治療時機。
